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新生结核菌素试验告知书

为切实保障新生身体健康，有效预防和控制结核病在校园内的传播，根据《学校结核病防控工作规范》相关要求，现将新生结核菌素试验（PPD试验）的相关事项告知如下：

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传播（如咳嗽、打喷嚏、大声说话时产生的飞沫）。学生群体因学习、生活高度聚集（教室、宿舍等场所人员密集、通风条件有限），一旦出现活动性肺结核患者，易造成密切接触者感染。结核菌素试验（PPD试验）是目前广泛应用的结核病筛查方法，通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物（PPD），观察局部免疫反应，可初步判断是否感染结核分枝杆菌，为早期发现潜在感染者、采取针对性防控措施提供依据。

一、适用对象

全体202X级新生均需参加本次结核菌素试验。以下情况暂不进行，需待症状缓解或身体恢复后补测：

1.发热（体温≥37.3℃）或处于急性传染病（如流感、水痘、麻疹、腮腺炎等）急性期；

2.严重过敏体质（既往曾因药物、食物或生物制品出现过喉头水肿、过敏性休克等严重过敏反应）；

3.注射部位皮肤有炎症、湿疹、破损或其他皮肤病；

4.免疫功能低下（如患有艾滋病、恶性肿瘤，或正在使用免疫抑制剂、糖皮质激素治疗）；

5.已确认妊娠的新生（需提供医院妊娠证明）。

二、试验前注意事项

1.如实告知健康状况：请在试验前填写《新生结核菌素试验健康问卷》，准确提供既往结核病史（如肺结核、淋巴结结核等）、卡介苗接种史、过敏史（尤其是药物或生物制品过敏）及近期疫苗接种情况（如流感疫苗、新冠疫苗等）。隐瞒关键信息可能影响试验安全及结果判读。

2.避免干扰因素：试验前3天内请勿接种其他疫苗（包括减毒活疫苗或灭活疫苗），以免不同疫苗的免疫反应相互干扰，导致PPD试验结果出现偏差。

3.做好局部准备：试验当天请穿着宽松短袖衣物，确保左上臂屈侧皮肤清洁、无破损；若局部有涂抹护肤品或药膏，需提前清洗干净。

三、试验操作流程

本次试验由具备执业资质的医护人员（均经过PPD试验专项培训）操作，具体步骤如下：

1.定位与消毒：选择左上臂屈侧中上部1/3处（肘窝上方约5-10cm）作为注射部位，用无菌棉签蘸取75%酒精，以注射点为中心向外螺旋式消毒（消毒范围直径≥5cm），待酒精自然干燥（约30秒）。

2.注射药物：使用1ml一次性结核菌素注射器（一人一针一管，避免交叉感染），抽取0.1ml含5个结核菌素单位（TU）的PPD溶液。将针头斜面向上，与皮肤呈5-15度角刺入皮内（仅穿透表皮层），缓慢推注药液，可见局部形成直径约6-8mm的皮丘（外观类似蚊虫叮咬的小疙瘩，皮肤变白、毛孔清晰）。若皮丘未形成或药液漏出，需重新选择部位注射。

3.观察与记录：注射完成后，在《试验登记本》上记录姓名、学号、注射时间及注射部位，并指导新生原地观察30分钟，确认无头晕、皮疹、呼吸困难等异常反应后方可离开。

四、试验后护理与观察

1.局部护理：注射后24小时内避免注射部位沾水（如洗澡时可用防水敷料覆盖）、摩擦（如穿紧身衣物）或抓挠，禁止涂抹药膏、肥皂、花露水等刺激性物质；72小时内避免剧烈运动（如跑步、打球）、高温环境（如泡温泉、蒸桑拿）及阳光暴晒，以免加速局部血液循环，导致反应扩大。

2.异常反应监测：注意观察注射部位及全身情况。若出现以下情况，需立即联系校医院（XX楼102室）或前往附近医院就诊：

-局部反应：红肿范围直径20mm，或出现水疱、溃疡、坏死、淋巴管炎（注射部位向腋窝延伸的红线）；

-全身反应：发热（体温38.5℃）、皮疹（尤其是全身性红斑、风团）、呼吸困难、头晕、恶心呕吐等。

3.结果判定时间：请严格按照规定时间（注射后48-72小时）返回指定地点（XX楼205室），由专业人员测量硬结大小。提前或延迟查看（如超过72小时）可能因局部反应消退或持续扩大，导致结果不准确。

五、结果判定标准及后续处理

PPD试验结果以注射后72小时测量的硬结（皮下可触及的坚实肿块，非皮肤表面红肿范围）平均直径（横径+纵径）/2为准，具体判定及处理建议如下：

|结果分级|硬结平均直径|临床意义|后续处理建议|

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|阴性（-）|5mm或无硬结|未感染结核分枝杆菌，或感染后未产生免疫反应（如感染初期、免疫功能低下者）|无需特殊处理，建议保持良好卫生习惯（如勤通风、不随地吐痰），定期关注自身健康状况。|

|一般阳性（+）|5-9mm|可能为卡介苗接种后反应（我国儿童普遍接种卡介苗）或既往结核分枝杆菌感染（已治愈）|若无上呼吸道症状（如咳嗽、咳痰≥2周）、无结核病史，且胸部X线检