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2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准，正确的是：

A.FEV1/FVC0.7，且不可完全逆转；

B.FEV1/FVC0.7，伴进行性呼吸困难；

C.FEV180%预计值即可诊断；

D.胸部X线显示肺纹理增粗即可确诊

【参考答案】A

【解析】COPD诊断金标准为吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC0.7，提示持续气流受限且不可逆。FEV1下降程度反映病情严重度，但不能单独用于诊断。X线改变无特异性，仅辅助判断。必须结合肺功能检查才能确诊。

2、下列哪项是急性心肌梗死最敏感的心肌酶学标志物？

A.肌酸激酶（CK）；

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）；

C.肌钙蛋白I（cTnI）；

D.乳酸脱氢酶（LDH）

【参考答案】C

【解析】肌钙蛋白I（cTnI）在心肌损伤后3-4小时升高，持续7-10天，具有高度心肌特异性和敏感性，是目前诊断急性心肌梗死的首选标志物。CK-MB虽具一定特异性，但敏感性低于cTnI；CK和LDH特异性较差，已逐渐被取代。

3、下列哪种药物是治疗高血压合并糖尿病患者的首选？

A.β受体阻滞剂；

B.钙通道阻滞剂；

C.ACEI或ARB；

D.利尿剂

【参考答案】C

【解析】ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）可延缓糖尿病肾病进展，改善胰岛素抵抗，降低蛋白尿，是高血压合并糖尿病患者的首选药物。其他药物虽可降压，但缺乏肾脏保护作用，不作为一线推荐。

4、肝硬化最常见的死亡原因是：

A.肝性脑病；

B.上消化道出血；

C.原发性肝癌；

D.感染

【参考答案】B

【解析】上消化道出血是肝硬化最常见的致命并发症，多由食管胃底静脉曲张破裂引起，死亡率高。肝性脑病和感染亦常见，但出血起病急、进展快，是首要致死原因。定期胃镜筛查和预防性治疗至关重要。

5、下列哪项是Graves病的特征性表现？

A.甲状腺冷结节；

B.甲状腺摄碘率降低；

C.TRAb阳性；

D.TSH升高

【参考答案】C

【解析】Graves病为自身免疫性甲亢，典型表现为高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、浸润性突眼。TRAb（促甲状腺激素受体抗体）阳性为其特异性标志，可刺激TSH受体导致T3、T4升高，TSH受抑制而降低，摄碘率增高。

6、急性肾小球肾炎最常见的病原体是：

A.金黄色葡萄球菌；

B.A组β溶血性链球菌；

C.肺炎链球菌；

D.大肠埃希菌

【参考答案】B

【解析】急性肾小球肾炎常继发于A组β溶血性链球菌感染（如咽炎或皮肤感染），潜伏期约1-3周。表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压及一过性肾功能损害。其他细菌多引起肾盂肾炎或继发性肾病，非典型链球菌后肾炎。

7、下列哪项提示肾病综合征？

A.血尿+高血压；

B.蛋白尿3.5g/d+低白蛋白血症；

C.肌酐升高+少尿；

D.尿频+尿急+尿痛

【参考答案】B

【解析】肾病综合征典型“三高一低”：大量蛋白尿（3.5g/d）、低白蛋白血症（30g/L）、高度水肿、高脂血症。血尿和高血压多见于肾炎综合征。尿路刺激征提示尿路感染，与肾病综合征无关。

8、诊断肺炎链球菌肺炎最可靠的依据是：

A.咳铁锈色痰；

B.胸部X线片显示实变影；

C.痰培养检出肺炎链球菌；

D.白细胞升高

【参考答案】C

【解析】痰培养阳性是确诊肺炎链球菌肺炎的金标准。铁锈色痰和X线实变虽具提示性，但非特异；白细胞升高为非特异性炎症反应。应行合格痰标本培养+药敏，指导抗生素选择。

9、下列哪种情况最易导致低钾血症？

A.急性肾衰竭少尿期；

B.长期使用呋塞米；

C.酸中毒；

D.挤压伤

【参考答案】B

【解析】呋塞米为袢利尿剂，促进钾随尿排泄，长期使用易致低钾血症。急性肾衰竭少尿期、酸中毒、组织破坏（如挤压伤）常导致高钾血症。低钾可引起肌无力、心律失常，需监测并及时补钾。

10、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现？

A.呼气有烂苹果味；

B.呼气有氨味；

C.呼气有肝臭味；

D.呼气有蒜味

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒时脂肪分解产生大量酮体（如丙酮），经呼吸排出产生烂苹果样气味。氨味见于尿毒症，肝臭见于肝性脑病，蒜味提示有机磷中毒。该体征具提示意义，结合血糖、血酮、pH可确诊。

11、下列哪种贫血属于正细胞正色素性贫血？

A.缺铁性贫血；

B.巨幼细胞性贫血；

C.再生障碍性贫血；

D.地中海贫血

【参考答案】C

【解析】再生障碍性贫血因骨髓造血功能衰竭，红细胞形态正常，呈正细胞正色素性。缺铁性和地中海贫血为小细胞低色素性，巨幼贫为大细胞性。网织红细胞减少是再障重要特征，需骨髓检查确诊。

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