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永安财险欣生代少儿医疗保险2022版条款

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单或其他投保文件、保险单或其他保险凭证、保险卡、医院网络名册、附贴批单和其他有关约定书构成。凡涉及本保险合同的约定，均应当采用书面形式。

第二条对被保险人具有保险利益的自然人，可作为投保人。凡投保时年龄未满18周岁的健康自然人，经保险人同意，可作为被保险人。投保时被保险人为婴儿的，应当为出生满30天且健康出院的婴儿。

第三条投保人应当为被保险人选择适用的保险责任、免赔额、赔付比例（具体见有关条目）予以投保，确定具体的保险保障，并载明于保险单。

第四条除法律另有规定或合同另有约定外，保险金受益人为被保险人本人。

第五条保险人将为每一被保险人发放保险卡，该保险卡将载明被保险人姓名、保险单号码、保险期间、第三方医疗服务供应商（以下简称“医疗服务供应商”）、理赔申请等有关信息。

保险卡，是被保险人在网络医疗机构享受直接付费服务的凭证。

第六条本保险条款涉及的责任限额以人民币表示，经投保人、保险人双方约定，也可为其他币别。

第七条本产品为医疗费用补偿型保险，若被保险人支出的医疗费用已从其他途径(包括且不限于社会医疗保险、互助保险、保险人在内的任何商业保险机构等)取得补偿的，保险人计算赔付保险金额时将扣除被保险人已从其他途径所获得的补偿。

保障地域

第八条本保险的保障地域为中国大陆（不包含香港、澳门和台湾），保险人仅对被保险人保险期间内在中国大陆内发生的保险责任范围内的费用，按照本保险合同的约定给付保险金。

保险责任

第九条保险责任包括门诊一般项目医疗保险责任、住院医疗保险责任、医疗援助保险责任、门诊指定项目医疗保险责任、健康检查和疫苗保险责任。具体经投保人在投保时为被保险人选择，并载明于保险单中方可适用于该被保险人。

第十条门诊一般项目医疗保险责任如下：

保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或罹患疾病接受医师推荐的、医学必需的一般项目门诊医疗，由此发生的、符合通常惯例水平的以下类型费用，属门诊一般项目医疗保险责任范围，保险人将在保险金额范围内给付保险金，并遵循本项责任的单项限额、赔付比例等参数的规定，具体参数以保险单约定并载明的内容为准：

（一）医师诊疗费。指被保险人门、急诊期间发生的主诊医生或会诊医生的劳务费用，包括挂号费。

（二）一般检查化验费。指门、急诊发生的以诊断疾病为目的，采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的合理的医疗费用，包括X光费、心电图费、B超费、分子生化检验费和血、尿、便常规检验费等。

一般检查化验费不包括如下费用：大型检查（见释义）、髋关节B超、脑电图、心脏彩超、肺功能检查检验、鼻内镜、过敏原检测及其相关费用、矮小症和性早熟相关的内分泌类检测、食物不耐受检测、胰岛素生长因子结合蛋白、微量元素检测、分子及基因检测、生长激素检测及其相关费用。

（三）治疗费。指门、急诊发生的以治疗疾病为目的，提供必要的医学手段而发生的合理的治疗者的技术劳务费和医疗器械使用费，以及消耗品的费用，具体以就诊医疗机构的费用项目划分为准。

治疗费不包含如下费用：门诊手术、中医治疗费、针灸治疗、按摩治疗、推拿治疗、顺势疗法、物理治疗、美式脊椎矫正、职业疗法、语音治疗费、矮小症、心理治疗、音乐疗法和性早熟相关的治疗费用。

（四）门诊处方药费。由医师处方开具的门诊处方药费用，每次门诊可纳入保险责任范围内的门诊处方药用量以90日用量为上限。门诊处方药不包含中草药。

（五）急诊室费。

（六）重大疾病采用的放射治疗、化学治疗费、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、质子重离子治疗。

（七）牙科意外伤害医疗费。指被保险人在保险期间由于牙科意外伤害（由咀嚼食物或者咀嚼其他外物引起的牙齿伤害导致的医疗费用除外）导致的以治疗为目的的医疗费用。

第十一条住院医疗保险责任如下：

保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或等待期后罹患疾病接受医师推荐的、医学必需住院治疗（日间住院治疗视同住院治疗，下同），由此发生的、符合通常惯例水平的以下类型费用，属住院医疗保险责任范围，保险人将在保险金额范围内给付保险金，并遵循本项责任的日限额、单项最高天数、免赔额等参数的规定。具体参数以保险单约定并载明的内容为准：

（一）标准单人间床位费，急诊室费，重症监护病房费，医疗机构提供并出具发票的膳食和营养配餐费。

（二）陪床费：被保险人住院期间其一法定监护人陪同住院加床费。

（三）手术室和恢复室费，手术敷料费。

（四）输血、血浆、血浆扩容药物以及所有相关化验、操作设备和服务费用。

（五）药品费。

（六）医师诊疗费。

（七）手术医师费和麻醉师费。

（八）护理费。

（九）吸氧费。

（十）化验费。

（十一）检查费。包括但不限于X光检查、超声波检查、超声波