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2025年保育员(高级)实操技能考试试题卷及答案

一、婴幼儿生活照料与卫生保健（本大题共3题，每题20分，共60分）

试题1：特殊儿童进餐护理操作（自闭症谱系障碍幼儿）

情境：4岁半自闭症谱系障碍幼儿小宇（无攻击行为，存在食物过敏史：鸡蛋、花生）在午餐时出现拒食行为（低头玩手指，将勺子推到餐盘外），当前餐点为番茄龙利鱼汤、软米饭、清炒西蓝花（无过敏成分）。请完成以下操作：

1.观察记录小宇拒食的具体表现（需包含行为持续时间、伴随动作、环境干扰因素）；

2.实施针对性进食引导（需体现自闭症儿童沟通特点与过敏风险规避）；

3.整理进食后餐具及环境（需符合卫生消毒规范）。

答案1：

1.观察记录：小宇于11:35午餐开始后5分钟出现拒食行为，持续至11:50（共15分钟）；伴随动作：低头凝视食指与拇指搓动，偶尔抬头看墙面钟表（环境干扰因素：邻座幼儿餐具碰撞声、教师提醒“快点吃”的语言指令）。记录应包含时间节点、行为细节及环境变量，使用客观描述，避免主观判断（如“故意不吃”）。

2.进食引导：

①降低环境刺激：将小宇座位调整至教室角落，用软性挡板遮挡邻座干扰（保留视线可及教师）；

②非语言沟通：蹲至与小宇平视，用手势示意“舀一勺米饭”（配合口型“吃”），同时展示小宇常用的强化物（恐龙贴纸），说：“吃完一口，贴恐龙”（语言简短，重复关键词）；

③辅助进食：若小宇仍拒绝，采用“手-手辅助”轻握其手腕，引导勺子舀取米饭送入口中（避免强制按压引发抗拒）；

④过敏风险规避：确认餐点中无鸡蛋、花生成分，盛放前检查分餐勺是否接触过其他含过敏食材的餐品（如当天无其他含鸡蛋/花生菜品，可直接分餐）。

3.环境整理：

①小宇未吃完的餐食倒入专用厨余桶（与普通垃圾分开）；

②餐具用流动水初步冲洗后，放入消毒柜（121℃高温蒸汽消毒15分钟）；

③桌面用含氯消毒液（浓度500mg/L）擦拭，作用10分钟后用清水擦净；

④记录小宇进食量（约20g米饭、50ml汤）及引导过程，填写《特殊儿童进餐观察表》。

试题2：托班幼儿午睡环节异常情况处理（高热惊厥前驱症状识别与应对）

情境：2岁9个月托班幼儿朵朵（既往无高热惊厥史）午睡时，保育老师发现其身体蜷缩、呼吸急促（35次/分钟，正常2-3岁为25-30次/分钟），触摸额头发烫（家长告知晨起体温37.8℃）。请完成以下操作：

1.快速评估朵朵当前状态（需包含生命体征判断、异常症状识别）；

2.实施紧急护理措施（需区分托班幼儿与大幼儿护理差异）；

3.联系家长与后续观察记录（需体现信息传递的准确性与专业性）。

答案2：

1.状态评估：

①生命体征：呼吸频率35次/分钟（偏高），心率120次/分钟（正常2-3岁为100-120次/分钟，属上限），额头皮温39.2℃（肛温更准确，但托班幼儿不配合时以额温枪+触摸颈部为准）；

②异常症状：四肢末梢微凉（高热前驱期表现），眼神呆滞（非睡眠状态），偶有惊跳（可能为惊厥前兆）。

2.紧急护理：

①体位调整：将朵朵侧卧（托班幼儿吞咽反射弱，避免仰卧导致呕吐物误吸），头偏向一侧，肩部垫小毛巾保持气道通畅；

②物理降温：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟（托班幼儿皮肤薄嫩，避免酒精擦拭），每次擦拭5-10分钟，间隔30分钟重复；

③监测记录：每5分钟观察呼吸、面色（若出现口唇发绀、四肢强直需立即终止擦拭，准备按压人中）；

④托班特殊注意：不强行唤醒（可能引发哭闹加重耗氧），但保持轻拍背部安抚，避免因恐惧导致呼吸更急促。

3.联系家长与记录：

①电话沟通：“朵朵妈妈，我是保育老师王老师。朵朵午睡时呼吸变快，现在体温约39℃，我们已采取侧卧位和温水擦拭。根据《托幼机构卫生保健规范》，建议您尽快接孩子就医，排除流感或细菌感染。需要我现在准备体温计再测一次肛温确认吗？”（信息包含症状变化、已采取措施、专业建议，避免使用“可能”“大概”等模糊词）；

②后续记录：填写《幼儿午睡异常情况记录表》，内容包括：时间（13:15发现异常，13:20开始护理）、症状（呼吸频率、体温、肢体状态）、护理措施（具体操作步骤及效果）、家长沟通内容及接走时间（如13:40家长接走）。

试题3：体弱儿（缺铁性贫血）营养配餐设计与指导

情境：5岁体弱儿小阳（确诊缺铁性贫血，血红蛋白95g/L，正常110-160g/L），每日在园进餐2次（午餐、午点），家长反馈小阳“挑食，不爱吃绿叶菜，喜欢喝牛奶”。请设计1日在园营养配餐（午餐+午点），并制定3项针对性喂养指导策略（需结合贫血儿童营养需求与挑食行为干预）。

答案