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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于细胞凋亡的描述，哪项是正确的？

A.凋亡细胞会发生明显的炎症反应；

B.凋亡过程中细胞膜破裂释放内容物；

C.凋亡是基因调控的程序性细胞死亡；

D.凋亡常见于急性感染性疾病的坏死区域

【参考答案】C

【解析】细胞凋亡是由基因调控的主动、有序的细胞死亡过程，不引发炎症反应。其特征包括细胞皱缩、染色质凝聚、凋亡小体形成，细胞膜保持完整，内容物不外泄。而坏死则表现为细胞肿胀、膜破裂、内容物释放，引发炎症。故C正确。

2、下列哪种组织固定液最常用于病理标本的常规固定？

A.95%乙醇；

B.10%中性缓冲福尔马林；

C.冰醋酸；

D.丙酮

【参考答案】B

【解析】10%中性缓冲福尔马林能良好保存组织形态结构，穿透力适中，对后续HE染色和免疫组化影响小，是病理标本最常用的固定液。乙醇和丙酮主要用于特殊染色或快速固定，冰醋酸多用于核蛋白固定。故选B。

3、下列哪项是恶性肿瘤最重要的病理学特征？

A.肿瘤体积大；

B.出血坏死明显；

C.细胞异型性和病理性核分裂象；

D.生长速度快

【参考答案】C

【解析】细胞异型性（包括核大深染、核质比增高）和病理性核分裂象是判断恶性肿瘤的核心依据，反映细胞去分化和增殖失控。体积、出血、生长速度虽常见于恶性肿瘤，但非特异性。故C为最可靠指标。

4、下列哪种染色方法常用于显示淀粉样物质？

A.HE染色；

B.PAS染色；

C.刚果红染色；

D.Masson三色染色

【参考答案】C

【解析】刚果红染色是检测淀粉样物质的特异性方法，淀粉样蛋白呈橙红色，偏振光下呈苹果绿色双折光。PAS染色显示糖原和糖蛋白，Masson染色用于胶原纤维，HE染色为常规染色但特异性低。故选C。

5、下列关于原位癌的描述，哪项正确？

A.已突破基底膜浸润；

B.仅见于宫颈上皮；

C.异型细胞累及上皮全层但未突破基底膜；

D.必然发展为浸润癌

【参考答案】C

【解析】原位癌指上皮全层被异型细胞占据，但未突破基底膜，属早期癌，具有治愈可能。可发生于宫颈、乳腺、食管等多种上皮组织，是否进展取决于是否及时干预。故C正确。

6、下列哪项不是肉芽组织的主要成分？

A.新生毛细血管；

B.成纤维细胞；

C.炎性细胞；

D.脂肪细胞

【参考答案】D

【解析】肉芽组织是修复过程中的新生组织，主要由新生毛细血管、成纤维细胞及浸润的炎性细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞）构成，富含水分，呈颗粒状。脂肪细胞为成熟疏松结缔组织成分，不属肉芽组织。故选D。

7、下列哪种病变属于化生？

A.慢性胃炎时胃黏膜出现肠腺样结构；

B.肝细胞脂肪变性；

C.支气管上皮细胞肿胀；

D.肾小管上皮细胞坏死

【参考答案】A

【解析】化生是指一种已分化组织被另一种分化组织替代的现象。慢性胃炎时胃黏膜出现肠上皮化生，是常见适应性改变，可能增加癌变风险。脂肪变性、细胞肿胀和坏死属于变性或死亡，非化生。故选A。

8、下列哪种肿瘤最常发生于胸腺？

A.神经鞘瘤；

B.胸腺瘤；

C.淋巴瘤；

D.畸胎瘤

【参考答案】B

【解析】胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤，起源于胸腺上皮细胞，常与重症肌无力相关。淋巴瘤和畸胎瘤也可发生于纵隔，但非最常见。神经鞘瘤多见于神经干走行区。故B为最准确答案。

9、下列哪项是诊断肺结核最可靠的依据？

A.结核菌素试验阳性；

B.影像学显示空洞；

C.痰涂片找到抗酸杆菌；

D.低热、盗汗症状

【参考答案】C

【解析】痰涂片抗酸染色发现结核分枝杆菌是确诊肺结核的金标准。结核菌素试验和症状具提示意义但非特异，影像学表现多样。故C为最可靠依据。

10、下列哪种病变属于癌前病变？

A.慢性浅表性胃炎；

B.慢性萎缩性胃炎伴肠化；

C.急性支气管炎；

D.肝脂肪变性

【参考答案】B

【解析】慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是胃癌的重要癌前病变，可进展为异型增生乃至胃癌。其他选项为良性病变，无明确癌变倾向。故B正确。

11、下列哪种免疫组化标记物常用于诊断平滑肌肿瘤？

A.S-100；

B.CD34；

C.Desmin；

D.CK7

【参考答案】C

【解析】Desmin是肌源性标记物，广泛表达于平滑肌、骨骼肌和心肌肿瘤，对平滑肌瘤/肉瘤具诊断价值。S-100用于神经源性及黑色素肿瘤，CD34多见于血管源性肿瘤，CK7为上皮标记。故选C。

12、下列哪种组织学类型最常见于甲状腺癌？

A.未分化癌；

B.髓样癌；

C.滤泡状癌；

D.乳头状癌

【参考答案】D

【解析】甲状腺乳头状癌占所有甲状腺癌的80%以上，生长缓慢，预后较好，特征为毛玻璃样核、核沟和