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2025年住院医师规范化培训结业理论考核（泌尿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于尿路结石的阶梯治疗，正确的是？

A.6mm以下结石首选输尿管镜

B.体外冲击波碎石（ES）无尿梗阻的6mm以下结石

C.输尿管镜适用于所有肾盂结石

D.肾结石大于2cm需行开放手术

【参考答案】B

【解析】ESWL是6mm以下且无尿路梗阻结石的首选，输尿管镜适用于中段输尿管结石，开放手术适用于＞2cm且其他方法无效的结石。A错误因输尿管易致穿孔；C错误因肾盂结石可能需经皮肾镜；D错误因2cm以上结石可经其他途径处理。

2、前列腺癌的TNM分期中，Gleason评分＜7分提示哪种分期？

A.T1a期

B.N1期

C.M0期

D.G1期

【参考答案】D

【解析】Gleason评分＜7分（即G1-G2）通常对应临床局限性前列腺癌（T1-T2N0M0）。D选项“G1期”为国际通用的临床分期术语，但需注意TNM分期系统本身不含Gleason评分，此题设计存在术语混用，但答案符合临床习惯。

3、肾移植术后最常见的免疫抑制剂组合是？

A.环孢素+霉酚酸酯+泼尼松

B.他克莫司+霉酚酸酯+甲泼尼龙

C.环孢素+糖皮质激素+抗CD3单抗

D.环孢素环孢素+他克莫司

【参考答案】B

【解析】现代肾移植方案以他克莫司（TAC）+霉酚酸酯（MMF）+糖皮质激素为经典三联，D选项存在药物重复错误，C选项抗CD3单抗已较少使用。

4、膀胱尿路上皮癌的病理分型中，最常见的是？

A.非浸润性乳头状癌

B.浸润性乳头状癌

C.腺癌

D.鳞状细胞癌

【参考答案】A

【解析】非浸润性乳头状癌占膀胱癌的70%-80%，浸润性癌占20%-30%。腺癌和鳞癌在膀胱癌中占比＜5%，且多继发于其他器官癌转移。

5、肾动脉狭窄的典型临床表现不包括？

A.夜间多尿

B.高血压伴肾功能减退

C.生长发育迟缓

D.胰岛素抵抗

【参考答案】D

【解析】肾动脉狭窄导致肾素-血管紧张素系统激活，高血压（尤其是晨起明显）、夜尿增多、氮质血症。C选项于先天性肾动脉狭窄，D选项与胰岛素抵抗无关。

6、睾丸肿瘤中，恶性程度最低的是？

A.睾丸生殖细胞瘤

B.睾丸支持细胞瘤

C.睾丸间质细胞瘤

D.睾丸淋巴瘤

【参考答案】B

【解析】支持细胞瘤为良性肿瘤，占睾丸肿瘤的0.51%。生殖细胞瘤（A）多为恶性，间质细胞瘤（C）为低度恶性，淋巴瘤（D）侵袭性强。

7、尿道狭窄的常见病因是？

.放射性损伤

B.硬化性苔藓

C.糖尿病神经病变

D.药物性肠梗阻

【参考答案】B

【解析】尿道狭窄最常见病因是尿道器械操作后的瘢痕形成（B）。放射性损伤（A）多累及膀胱颈，糖尿病神经病变（C）主要致自主神经源性膀胱，D选项与肠梗阻无关。

8、肾结核的典型影像学表现是？

【选项

A.肾盏扩张

B.肾实质钙化

C.肾脏轮廓不规则

D.肾盂充盈缺损

【参考答案】B

【解析】肾结核好发于肾旁，形成“虫蚀样”钙化灶（B）。肾盏扩张（A）多见于肾盂输尿管狭窄，轮廓不规则（C）提示肿瘤，充盈缺损（D）常见于尿路上皮癌。

9、阴茎勃起功能障碍的药物治疗中，需监测血糖的是？

A.西地那非

B.硝苯地平

C米拉贝隆

D酚妥拉明

【参考答案】A

【解析】PDE5抑制剂（如西地那非）引起一过性血压下降，合并心血管疾病或使用α受体阻滞剂者需谨慎，需监测血糖（尤其与抗凝药联用时）。B为钙通道阻滞剂，C为钾通道开放剂，D为α受体阻滞剂。

10、肾移植术后急性排异反应的典型实验室检查是？

A.血清肌酐升高

B血清胆红素升高

C.免疫复合物检测阳性

D.C反应蛋白升高

【参考答案】C

【解析】急性排异时，循环免疫复合物（C）阳性提示体液性超急性排异。血肌酐（A）升高是肾功能损害结果而非直接指标，胆红素（B）升高多因胆道梗阻C反应蛋白（D）反映炎症反应而非排异特异性。

11、前列腺增生患者出现进行性排尿困难，国际前列腺症状评分（IPSS）≥20分，且残余尿量＞50ml，手术方式首选（

A.经会阴前列腺切除术

B.经尿道前列腺电切术

C.超声引导下穿刺术

D.经腹腔镜根治性前列腺切除术

【参考答案】B

【解析】IPSS≥20分且残余尿＞50ml提示中重度增生，经尿道前列腺电切术（TURP）创伤小、恢复快，经会阴式适合合并肛门疾病者，超声穿刺为诊断手段，腹腔镜适用于大体积增生或合并其他疾病。

12、肾移植术后6个月内，最常见的感染类型是（）

A.真菌感染

B.细菌肺炎

C.病毒性肝炎

D.寄生虫感染

【参考答案】A

【解析】术后6个月内因免疫抑制剂使用，真菌感染（如念珠菌）风险显著升高，细菌性肺