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院感小组会议记录【推荐】

本次院感小组会议于[具体时间]在[具体地点]召开，会议由院感小组组长[组长姓名]主持，小组成员[成员姓名1]、[成员姓名2]等[X]人参加了会议。会议围绕医院感染防控的多个重要方面展开了深入讨论，旨在进一步强化医院感染管理工作，提高防控水平，保障医疗安全。

近期院感工作回顾

监测数据汇报：院感专职人员[汇报人姓名]首先对近期医院感染监测数据进行了详细汇报。在过去的[统计时间段]内，医院共监测住院患者[X]人次，医院感染发病率为[X]%，较上一统计周期有所下降。其中，手术部位感染发病率为[X]%，呼吸道感染发病率为[X]%，泌尿系统感染发病率为[X]%。重点部门如重症医学科、手术室、新生儿科等的感染监测结果显示，各部门感染控制情况总体稳定，但仍存在一些需要关注的问题。例如，重症医学科呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率较前期略有上升，需要进一步分析原因并采取针对性措施。

消毒灭菌工作检查情况：[检查人员姓名]对近期消毒灭菌工作的检查情况进行了通报。通过对各科室消毒灭菌设备的运行状况、消毒药剂的使用浓度和有效期、无菌物品的储存和发放等方面的检查，发现大部分科室能够严格按照消毒技术规范进行操作，但仍有个别科室存在一些不规范现象。如部分科室的紫外线灯强度不符合要求，个别治疗室的无菌物品放置混乱，存在过期未处理的情况。针对这些问题，已要求相关科室立即进行整改，并对整改情况进行跟踪复查。

手卫生执行情况：手卫生是预防医院感染的重要措施之一。会上通报了近期对手卫生执行情况的监督检查结果。整体手卫生依从性为[X]%，较之前有一定提高，但仍有提升空间。部分医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前等关键环节手卫生执行不到位，存在侥幸心理。针对这一问题，将进一步加强手卫生宣传教育，增加手消毒剂的配备数量，在各科室显眼位置张贴手卫生宣传海报，提高医护人员对手卫生重要性的认识。

重点问题讨论与分析

多重耐药菌管理：随着抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌（MDRO）感染的问题日益突出。会议对近期医院内多重耐药菌感染的情况进行了深入分析。目前，医院主要监测的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）等。近期多重耐药菌感染病例数较前期有所增加，尤其是在重症医学科和呼吸内科。讨论认为，多重耐药菌感染的防控需要多部门协作，加强对患者的筛查和监测，严格执行接触隔离措施，合理使用抗菌药物，加强环境清洁消毒等。同时，要进一步提高医护人员对多重耐药菌感染防控知识的掌握程度，规范诊疗行为。

医疗废物管理：医疗废物管理是医院感染防控的重要环节。近期在对医疗废物收集、转运、暂存等环节的检查中发现，部分科室存在医疗废物分类不清、包装袋破损、暂存点卫生状况差等问题。会议强调，各科室要严格按照医疗废物管理相关规定，对医疗废物进行分类收集，使用符合要求的包装袋，及时密封并贴上标签。医疗废物暂存点要定期进行清洁消毒，防止医疗废物流失、泄漏和扩散。同时，要加强对医护人员和保洁人员的培训，提高他们对医疗废物管理重要性的认识。

新建科室院感防控布局：随着医院的发展，近期将有几个新建科室投入使用。会议对新建科室的院感防控布局进行了讨论。要求在科室设计和建设过程中，充分考虑院感防控的要求，合理规划功能分区，设置清洁区、污染区和半污染区，确保空气流向合理，避免交叉感染。同时，要配备必要的消毒设备和防护用品，为患者和医护人员提供一个安全的诊疗环境。

改进措施与工作安排

加强培训与教育：为提高医护人员的院感防控意识和技能，将组织一系列院感防控知识培训。近期将举办“多重耐药菌感染防控”“手卫生规范”等专题培训讲座，邀请院感专家进行授课。同时，各科室要定期组织内部培训和考核，确保医护人员掌握院感防控的基本知识和技能。此外，还将通过医院内部网络、微信公众号等平台，发布院感防控相关知识和资讯，提高全员的防控意识。

强化监督与考核：进一步加强院感防控工作的监督检查力度，增加检查频次和覆盖面。院感小组将定期对各科室的院感防控工作进行检查，重点检查消毒灭菌、手卫生、医疗废物管理等关键环节。对检查中发现的问题，及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改。同时，将院感防控工作纳入科室绩效考核指标体系，对院感防控工作落实不到位的科室进行扣分处理，以激励各科室积极做好院感防控工作。

完善制度与流程：根据国家最新的院感防控相关标准和规范，结合医院实际情况，对现有的院感防控制度和流程进行修订和完善。明确各部门和人员在院感防控工作中的职责和权限，规范各项操作流程，确保院感防控工作有章可循。例如，进一步完善多重耐药菌感染患者的诊疗流程，明确筛查、隔离、治疗等各个环节的具体要求；优化医疗废物管理流程，加强对医疗废物收集、转运、暂存等环节的监管。

加强与其他部门协作：医院