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最新术前访视病人流程

术前访视准备

在进行术前访视之前，访视护士需要做好充分的准备工作，以确保访视的顺利进行和信息的有效收集。

查阅病历资料

访视护士首先要详细查阅患者的病历，了解患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、民族、职业等。这些信息有助于护士在访视过程中更好地与患者沟通，采用合适的交流方式。例如，对于老年患者可能需要更加耐心温和地交流，对于从事特殊职业的患者可以从其职业角度给予相关的健康指导。

了解患者的现病史，包括疾病的发生、发展过程，目前的症状、体征以及治疗情况。明确患者此次手术的诊断，例如是肿瘤、外伤还是其他疾病。同时，要关注患者的既往史，如是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，以及是否有手术、输血史等。这些信息对于评估患者的手术耐受性和可能出现的风险至关重要。

查看患者的实验室检查结果，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等，了解患者的血液学指标、肝肾功能状态以及体内电解质平衡情况。影像学检查结果，如X线、CT、MRI等，有助于护士了解病变的部位、大小、性质等，对手术的难度和可能出现的问题有一个初步的判断。

准备访视物品

准备好访视所需的物品，如访视表格、笔、血压计、听诊器等。访视表格应详细记录患者的基本信息、健康状况、心理状态等内容，以便在访视过程中准确记录。血压计和听诊器用于测量患者的生命体征，及时了解患者的身体状况。

熟悉手术相关信息

与手术医生沟通，了解手术的方式、目的、大致过程以及可能出现的并发症。不同的手术方式对患者的身体影响不同，例如微创手术对患者的创伤较小，恢复较快；而开放性手术可能创伤较大，术后恢复时间较长。了解手术的目的有助于向患者解释手术的必要性和重要性。熟悉手术过程可以在访视过程中更好地回答患者关于手术的疑问，减轻患者的恐惧和焦虑。

访视过程

初次接触与建立信任

访视护士进入病房后，要以亲切、和蔼的态度向患者及家属作自我介绍，说明访视的目的和大致内容，让患者和家属对访视有一个清晰的了解。使用礼貌用语，尊重患者的隐私和个人空间，避免给患者带来不必要的压力。

与患者交流时，要注意语言表达和沟通技巧。尽量使用通俗易懂的语言，避免使用过于专业的医学术语。关注患者的情绪和反应，及时给予回应和安慰。例如，当患者表现出紧张和担忧时，护士可以通过温和的语气和鼓励的话语来缓解患者的情绪，如“您不要太担心，现在的医疗技术很先进，手术会很顺利的”。

全面评估患者健康状况

1.一般情况评估

观察患者的一般状况，包括精神状态、营养状况、面容表情等。精神状态良好的患者通常对手术的耐受性较好，而精神萎靡、焦虑或抑郁的患者可能需要进一步的心理干预。营养状况对于手术的恢复至关重要，营养不良可能导致术后伤口愈合缓慢、感染等并发症的发生。通过观察患者的面容表情，可以初步判断患者的疼痛程度和心理状态。

测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录在访视表格中。异常的生命体征可能提示患者存在潜在的健康问题，如发热可能提示感染，高血压可能增加手术中出血的风险等。

2.系统回顾

对患者进行系统回顾，了解患者各个系统的功能状况。询问患者是否有头痛、头晕、咳嗽、咳痰、胸痛、腹痛、腹泻等症状，了解患者的饮食、睡眠、大小便情况。对于有慢性疾病的患者，要详细了解疾病的控制情况，如高血压患者的血压控制水平、糖尿病患者的血糖控制情况等。

例如，对于呼吸系统，要询问患者是否有吸烟史、慢性咳嗽史、哮喘史等，了解患者的呼吸功能状况。对于心血管系统，要询问患者是否有心悸、胸闷、胸痛等症状，是否有心脏病家族史等。通过系统回顾，可以全面了解患者的健康状况，为手术风险评估提供依据。

3.过敏史询问

详细询问患者的药物过敏史和食物过敏史，并记录在访视表格中。了解患者对哪些药物或食物过敏，过敏反应的表现和严重程度。在手术过程中，使用患者过敏的药物可能会导致严重的过敏反应，甚至危及患者的生命。因此，准确了解患者的过敏史对于手术的安全至关重要。

4.心理状态评估

采用交谈和观察的方法，评估患者的心理状态。了解患者对手术的认知程度、态度和期望，以及是否存在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。许多患者在面对手术时会感到紧张和恐惧，这是正常的反应。但过度的焦虑和恐惧可能会影响患者的睡眠、饮食和血压等，进而影响手术的效果和术后的恢复。

可以通过一些简单的问题来了解患者的心理状态，如“您对这次手术有什么担心的吗？”“您对手术了解多少？”等。观察患者的表情、语言和行为，判断患者的心理状态。对于存在明显心理问题的患者，要及时给予心理支持和疏导，必要时可以请心理医生进行进一步的评估和治疗。

详细介绍手术相关信息

1.手术必要性和目的解释

向患者及家属详细解释手术的必要性和目的，结合患者的病情和检查结果，用通俗易懂的语言说明手术对治疗疾病的重要性。例如，对于患有胆