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2025年山西省住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂症的典型阳性症状不包括（）

A.幻觉

B.思散漫

C.妄想

D.情感淡漠

【参考答案】B

【解析】阳性症状指超出正常范围的表现，包括幻觉（A）、妄想（C）、思维破裂等。情感淡漠（D）属于阴性症状，而思维散漫（B）是思维内容异常的表现，但更常见于阴性症状或器质性精神障碍。

2、苯二氮?类药物用于治疗焦虑障碍的机制是（）

A.抑制GABA受体

B.增强GABA受体活性

C.阻断多巴胺D2受体

D促进5-HT再摄取

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类药物通过增强γ-氨基丁酸（GABA）与GABA-A受体的结合，抑制性神经递质作用，缓解焦虑。选项A为错误表述，其他选项与抗焦虑作用无关。

3、双相障碍的急性期首选药物是（）

A.丙戊酸钠

B.谷丙泰坦

C.奥氮平

D.阿米替林

【参考答案】A

【解析】双相障碍急性期以心境稳定剂（如丙戊酸钠）或心境稳定剂联合抗精神病药为首选。阿米替林（D）为三环类抗抑郁药，仅用于抑郁发作，且可能诱发躁狂。

4、精神分裂症阴性症状的核心特征是（

A.情感高涨

B.思维内容贫乏

C.意志减退

D.暴力行为

【参考答案】B

【解析】阴性症状包括情感平淡、思维贫乏、社交退缩等，与阳性症状的异常兴奋表现相反。暴力行为（D）多见于症状或混合发作。

5、治疗木僵状态的首选药物是（）

A.多塞平

B.氯硝西泮

C.磷酸苯二氮?钠

D.氟西汀

【参考答案】C

【解析】木僵需快速镇静，静脉注射苯二氮?类药物（C）可迅速缓解意识障碍。多塞平（）为抗抑郁药，氟西汀（D）起效慢，氯硝西泮（B）主要用于癫痫。

6、根据DSM-5，创伤后应激障碍（PTSD）的核心诊断标准包括（）

A.创伤暴露史

B.反复出现侵入性

C.持续至少1个月

D.社会功能严重受损

【参考答案】ACD

【解析】PTSD需满足：1）创伤暴露（A）；2）症状持续≥1个月（C）；3）至少包含intrusion（侵入性记忆）、avoidance（回避）、negativealterations（负面认知/情绪）、hyperarousal（过度警觉）中的2项。社会功能受损（D）是严重程度指标而非诊断条件。

7、锂盐治疗双相障碍的副作用不包括（）

A.甲状腺功能减退

B.多毛症

C.便秘

D.肾功能损害

【参考答案】B

【解析】锂盐常见副作用包括甲状腺功能异常（A）、多尿（C）、肾功能损害（D）。多毛症（B）与抗雄激素作用相关，见于某些抗精神病药（如奥氮平）。

8、抑郁症患者伴幻觉时，首选药物是（）

A.米氮平

B.艾司西酞普兰

C.奥氮平

D.阿米替林

【参考答案】C

【解析伴幻觉的抑郁患者需联用抗精神病药（C），因其对自杀风险和共病阳性症状控制更优。三环类（D）可能加重木僵或谵妄，SSRIs（B）对幻觉无效。

9、患者男，32岁，近半年反复出现情绪高涨、速加快、购买大量奢侈品后挥霍，近3个月出现抑郁情绪，未规律用药。最可能的诊断是（）

A.双相情感障碍

B.心境稳定障碍

C.心理性渴求障碍

D.创伤后应激障碍

【参考答案】A

【解析】双相障碍核心特征为情绪极端波动，符合躁狂发作与抑郁发作交替出现的特点，B选项心境稳定障碍无情绪高涨表现，C选项与物质或精神因素无关，D选项需明确创伤史。

10、关于精神分裂症阳性症状，以下哪项描述错误（）

A思维鸣响为思维内容异常

B.阳性症状包括幻觉和妄想

C.意念增强属于阴性症状

D.病理性思维具有现实检验缺陷

【参考答案】C

【解析】意念增强属于阳性症状，阴性症状思维贫乏、情感淡漠等，A选项思维鸣响是思维内容异常的表现，D选项符合阳性症状特征。

11、苯二氮?类药物主要用于（）

A.癫痫持续状态

B.情感障碍维持治疗

C.焦虑症急性期治疗

D.精神分裂症症状控制

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类（如劳拉西泮）是焦虑症急性期首选药物，A选项需用苯妥英钠或丙戊酸钠，B选项锂盐或抗精神病药更常用，D选项首选非典型抗精神病药。

12、创伤后应激障碍（PTSD）的核心诊断标准不包括（）

A.创伤暴露史

B.反复出现的侵入性记忆

C.持续情绪麻木

D.社会功能严重损害

【参考答案】D

【解析】PTSD诊断标准包含创伤暴露、侵入性记忆、情绪麻木/解离及持续认知/行为改变，社会功能损害是严重程度指标而非核心标准。

13、奥氮平治疗精神分裂症的副作用不包括（）

A.