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2025年事业单位笔试-陕西-陕西风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种抗体最常与系统性红斑狼疮（SLE）相关？

A.抗dsDNA抗体

B.抗CCP抗体

C.抗SSA抗体

D.抗Jo-1抗体

【参考答案】A

【解析】抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮的特异性标志之一，阳性率约为60%-70%，且与疾病活动性及狼疮肾炎密切相关。抗CCP抗体主要见于类风湿关节炎，抗SSA抗体常见于干燥综合征，抗Jo-1抗体与多发性肌炎/皮肌炎相关。因此，最具诊断价值的是抗dsDNA抗体。

2、类风湿关节炎最典型的关节表现是：

A.对称性小关节受累

B.游走性大关节疼痛

C.下肢不对称关节肿胀

D.脊柱竹节样改变

【参考答案】A

【解析】类风湿关节炎以对称性、多发性小关节（如近端指间关节、掌指关节）炎症为特征，常伴晨僵。游走性大关节痛见于风湿热；下肢不对称关节肿见于反应性关节炎；脊柱竹节样改变是强直性脊柱炎的影像学表现。本题考查典型临床表现的识别。

3、下列哪项是干燥综合征的典型临床表现？

A.口干、眼干

B.雷诺现象

C.光过敏

D.蝶形红斑

【参考答案】A

【解析】干燥综合征以口干、眼干为主要表现，由外分泌腺淋巴细胞浸润引起。雷诺现象可见于多种结缔组织病，非特异性；光过敏和蝶形红斑为系统性红斑狼疮典型表现。本题强调器官特异性症状的鉴别。

4、抗核抗体（ANA）阳性最常见于下列哪种疾病？

A.系统性红斑狼疮

B.骨关节炎

C.痛风

D.脊柱关节炎

【参考答案】A

【解析】ANA是结缔组织病的筛查指标，系统性红斑狼疮阳性率高达95%以上。骨关节炎和痛风为退行性或代谢性疾病，ANA通常阴性；脊柱关节炎ANA多为阴性或低滴度阳性。因此，ANA阳性首先考虑SLE等自身免疫病。

5、诊断强直性脊柱炎最重要的影像学检查是：

A.骶髂关节CT或MRI

B.脊柱X线

C.双手X线

D.颅脑CT

【参考答案】A

【解析】骶髂关节炎是强直性脊柱炎的早期特征，CT或MRI可发现早期骨质改变，优于普通X线。脊柱X线仅在晚期显示“竹节样”改变。双手X线用于类风湿关节炎评估，颅脑CT与此病无关。本题强调早期诊断手段的选择。

6、下列哪种细胞在类风湿关节炎滑膜炎中起核心作用？

A.T淋巴细胞

B.B淋巴细胞

C.成纤维样滑膜细胞

D.巨噬细胞

【参考答案】C

【解析】成纤维样滑膜细胞异常活化，分泌多种炎症因子和基质金属蛋白酶，导致关节破坏。T细胞和巨噬细胞参与免疫调节，B细胞产生抗体，但滑膜增生和侵袭主要由滑膜细胞介导。本题考查发病机制的关键环节。

7、系统性红斑狼疮患者妊娠期间最需警惕的并发症是：

A.胎儿先天性心脏传导阻滞

B.妊娠期高血压

C.早产

D.胎盘早剥

【参考答案】A

【解析】SLE患者若抗SSA/Ro或抗SSB/La抗体阳性，可经胎盘导致胎儿心脏传导系统损伤，引起先天性房室传导阻滞，严重可致死。其他选项虽也常见，但此为特异性并发症，需重点监测和预防。

8、下列哪种药物是治疗类风湿关节炎的改善病情抗风湿药（DMARDs）？

A.甲氨蝶呤

B.泼尼松

C.布洛芬

D.哌替啶

【参考答案】A

【解析】甲氨蝶呤是首选DMARDs，可延缓关节破坏。泼尼松为糖皮质激素，用于控制急性炎症；布洛芬为NSAIDs，缓解症状；哌替啶为镇痛药，不用于RA常规治疗。本题考查药物分类及治疗原则。

9、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎不包括：

A.韦格纳肉芽肿（现称GPA）

B.显微镜下多血管炎（MPA）

C.变应性肉芽肿性血管炎（EGPA）

D.巨细胞动脉炎

【参考答案】D

【解析】GPA、MPA、EGPA均属ANCA相关性血管炎，常见c-ANCA或p-ANCA阳性。巨细胞动脉炎属大血管炎，与ANCA无关，多见于老年人，表现为头痛、颞动脉压痛等。本题考查血管炎分类及血清学特点。

10、雷诺现象最常与下列哪种疾病相关？

A.系统性硬化症

B.强直性脊柱炎

C.痛风

D.骨关节炎

【参考答案】A

【解析】系统性硬化症患者约90%以上出现雷诺现象，常为首发症状。其他选项疾病极少伴发。雷诺现象指寒冷或情绪刺激后肢端动脉痉挛，表现为手指苍白、发绀、潮红三相改变，是血管病变的重要线索。

11、下列哪项是系统性硬化症的皮肤典型表现？

A.面部皮肤紧绷、面具脸

B.蝶形红斑

C.盘状红斑

D.紫癜样皮疹

【参考答案】A

【解析】系统性硬化症以皮肤纤维化为特征，面部皮肤紧绷形成“面具脸”，手指呈“腊肠样”。蝶形红斑见于SLE，盘状红斑为DLE特征，紫癜样皮疹可见于血管炎或血小板减少。本题考查典型体征的识别。

12、多发性肌炎的特