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2025年内科学三基试题附答案

一、单选题（每题1分，共50分）

1.诊断冠心病最有价值的检查是（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

E.心脏超声

答案：D。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位及程度等，对冠心病的诊断价值最大。心电图、动态心电图及心电图运动负荷试验主要是通过记录心脏电活动来辅助诊断冠心病，但有一定的局限性；心脏超声主要用于观察心脏的结构和功能。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

E.体重下降

答案：C。气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰常为早期症状，喘息和胸闷不是所有患者都有，体重下降等多为晚期表现。

3.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是（）

A.典型小细胞低色素性贫血

B.血清铁降低

C.血清铁蛋白降低

D.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

E.转铁蛋白饱和度降低

答案：D。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失是诊断缺铁性贫血最可靠的依据。虽然典型小细胞低色素性贫血、血清铁降低、血清铁蛋白降低、转铁蛋白饱和度降低等在缺铁性贫血时也常出现，但骨髓铁染色能直接反映骨髓内铁的储存情况，更为可靠。

4.糖尿病患者最基础的治疗措施是（）

A.饮食治疗

B.运动治疗

C.口服降糖药

D.胰岛素治疗

E.血糖监测

答案：A。饮食治疗是糖尿病患者最基础的治疗措施，无论糖尿病类型、病情轻重或有无并发症，也无论是否应用药物治疗，都应严格执行和长期坚持饮食控制。运动治疗、口服降糖药、胰岛素治疗等都应在饮食治疗的基础上进行，血糖监测是了解病情和调整治疗的重要手段。

5.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：A。出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症相对较少见，感染一般不是消化性溃疡的常见并发症。

6.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.室性心动过速

E.一度房室传导阻滞

答案：D。室性心动过速是一种严重的心律失常，它可导致严重的血流动力学障碍，如低血压、休克、心力衰竭等，甚至可发展为心室颤动，引起心脏骤停，危及生命。室性早搏、房性早搏一般症状相对较轻，心房颤动可引起心悸、胸闷等不适，一度房室传导阻滞通常对血流动力学影响较小。

7.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是（）

A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

C.少尿、水肿、蛋白尿、低蛋白血症

D.血尿、水肿、高脂血症、高血压

E.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症

答案：B。急性肾小球肾炎最常见的临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者可出现一过性肾功能损害。高脂血症和低蛋白血症多见于肾病综合征，少尿不是急性肾小球肾炎的必备表现。

8.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是（）

A.蝶形红斑

B.盘状红斑

C.网状青斑

D.雷诺现象

E.口腔溃疡

答案：A。蝶形红斑是系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。盘状红斑也可见于系统性红斑狼疮，但不如蝶形红斑典型；网状青斑、雷诺现象、口腔溃疡等也是系统性红斑狼疮的常见表现，但不具有特征性。

9.下列哪项不是甲状腺功能亢进症的临床表现（）

A.怕热多汗

B.多食消瘦

C.突眼

D.心动过缓

E.手抖

答案：D。甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，代谢亢进，常出现怕热多汗、多食消瘦、心动过速、手抖等表现，部分患者可伴有突眼。心动过缓不符合甲状腺功能亢进症的表现，而多见于甲状腺功能减退症。

10.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是（）

A.青霉素

B.红霉素

C.氯霉素

D.链霉素

E.头孢菌素

答案：A。青霉素是治疗肺炎链球菌肺炎的首选抗生素，对肺炎链球菌高度敏感，疗效显著。红霉素主要用于治疗支原体肺炎等；氯霉素由于其不良反应较多，已较少用于肺炎的治疗；链霉素主要用于治疗结核病等；头孢菌素可用于对青霉素过敏或耐药的患者。

11.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.心律失常

C.低血压和休克

D.心力衰竭

E.胃肠道症状

答案：A。疼痛是急性心肌梗死最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更重，持续时间更长，休息和含用硝酸甘油不能缓解。心律失常、低血压和休克、心力衰竭、胃肠