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2025年护考第三轮【专业实务】考题及答案

一、单项选择题（共40题，每题1分）

1.患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。血气分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此时最适宜的氧疗方式是

A.高浓度面罩吸氧（6L/min）

B.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）

C.无创正压通气（IPAP8cmH?O，EPAP4cmH?O）

D.高压氧舱治疗

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的驱动，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。

2.患儿女，3岁，因“发热、流涕2天，出疹1天”就诊。查体：T39.2℃，口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕，全身皮肤可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

答案：A

解析：麻疹典型表现为发热3-4天后出疹，出疹前口腔颊黏膜可见柯氏斑（白色小点，周围有红晕），皮疹为红色斑丘疹，自耳后、发际开始，渐及面部、躯干、四肢，疹间皮肤正常。风疹发热1-2天出疹，无柯氏斑；幼儿急疹为热退疹出；猩红热皮疹为弥漫充血性针尖大小丘疹，疹间无正常皮肤。

3.患者女，50岁，因“上腹部疼痛3小时”入院，诊断为急性胰腺炎。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），血钙1.8mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L）。此时最需警惕的并发症是

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.胰性脑病

C.低血容量性休克

D.胰腺假性囊肿

答案：A

解析：急性胰腺炎患者出现低钙血症（血钙＜2mmol/L）提示病情严重，可能并发ARDS。低钙血症与脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合形成钙皂有关，同时反映病情进展导致的全身炎症反应综合征（SIRS），易诱发多器官功能障碍，其中ARDS是早期常见且危险的并发症。

4.护士为糖尿病患者进行胰岛素注射指导时，错误的是

A.腹部注射时，避开脐周5cm

B.预混胰岛素注射前需摇匀

C.注射后针头在皮下停留10秒再拔针

D.同一部位注射时，两次注射点间隔1cm

答案：A

解析：腹部是胰岛素注射的优先部位（吸收最快），注射时应避开脐周2cm内区域（而非5cm），因脐周血管丰富，可能影响吸收速度。其他选项均正确：预混胰岛素含短效和中/长效成分，需摇匀确保剂量准确；停留10秒可防止药液渗漏；间隔1cm避免局部脂肪增生。

5.患者男，45岁，因“车祸致左下肢开放性骨折”急诊入院，伤口可见活动性出血，左足背动脉搏动减弱。首要的急救措施是

A.应用抗生素预防感染

B.立即行X线检查明确骨折类型

C.加压包扎止血并固定患肢

D.建立静脉通道补液

答案：C

解析：开放性骨折合并活动性出血时，首要处理是止血（防止失血性休克）和固定（避免骨折端移动加重组织损伤）。加压包扎是最常用的止血方法，固定可采用夹板或就地取材（如木板）。补液、检查、抗感染均为后续措施。

6.孕妇女，28岁，孕32周，产检时测血压150/100mmHg，尿蛋白（+），双下肢水肿（++）。此时应重点观察的指标是

A.胎动计数

B.宫高腹围

C.24小时尿蛋白定量

D.胎心监护

答案：C

解析：患者为妊娠期高血压（血压≥140/90mmHg，尿蛋白阳性），需进一步评估病情严重程度。24小时尿蛋白定量＞0.3g提示子痫前期，是判断是否进展为重度子痫前期的关键指标（重度标准：24小时尿蛋白≥2g或随机尿蛋白≥++）。胎动、胎心监护是评估胎儿情况的措施，但非当前病情监测的首要指标。

7.患者男，75岁，因“脑梗死”入住ICU，意识不清，留置胃管鼻饲饮食。为预防误吸，下列护理措施错误的是

A.鼻饲前检查胃潴留量，若＞200ml暂停喂养

B.鼻饲时抬高床头30°-45°

C.鼻饲后保持半卧位30分钟

D.鼻饲液温度控制在38-40℃

答案：A

解析：对于意识障碍患者，鼻饲前应检查胃潴留量，若＞200ml（部分指南建议＞150ml）需暂停喂养并通知医生，避免胃内容物反流误吸。抬高床头、保持半卧位、适宜温度均为预防误吸的正确措施。

8.患儿男，6个月，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”入院，大便每日10余次，为蛋花汤样便，无腥臭味。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，口唇