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2025年临床医学概论练习题库(含参考答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.现代医学模式的核心转变是：

A.从生物医学模式转向心理医学模式

B.从生物医学模式转向生物-心理-社会医学模式

C.从经验医学模式转向循证医学模式

D.从疾病治疗模式转向健康维护模式

答案：B

2.下列哪项不属于完整问诊的内容？

A.一般项目与主诉

B.现病史与既往史

C.家族史与个人史

D.实验室检查结果

答案：D

3.正常成人静息状态下，收缩压的正常范围是：

A.90-139mmHg

B.80-120mmHg

C.100-140mmHg

D.70-110mmHg

答案：A

4.发热分度中，“高热”对应的体温范围是：

A.37.3-38℃

B.38.1-39℃

C.39.1-41℃

D.＞41℃

答案：C

5.心脏杂音强度采用Levine分级法时，3级杂音的特点是：

A.很弱，安静环境下仔细听诊才能听到

B.较易听到，不太响亮

C.响亮，触诊可能触及震颤

D.极响亮，即使听诊器离开胸壁也能听到

答案：B

6.成人缺铁性贫血的诊断标准（海平面）是：

A.男性Hb＜130g/L，女性Hb＜120g/L

B.男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L

C.男性Hb＜110g/L，女性Hb＜100g/L

D.男性Hb＜100g/L，女性Hb＜90g/L

答案：B

7.糖尿病的典型症状“三多一少”指的是：

A.多饮、多食、多尿、体重增加

B.多饮、多食、多尿、体重减少

C.多言、多动、多睡、体重减少

D.多汗、多泪、多痰、体重增加

答案：B

8.急性阑尾炎最典型的体征是：

A.右上腹压痛

B.脐周压痛

C.麦氏点压痛及反跳痛

D.全腹腹肌紧张

答案：C

9.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.癌变

B.幽门梗阻

C.穿孔

D.出血

答案：D

10.根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，2级高血压的诊断标准是：

A.收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg

B.收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg

C.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg

D.收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg

答案：B

二、简答题（每题6分，共30分）

1.简述循证医学的三要素及其关系。

答：循证医学的三要素包括：①当前可得的最佳研究证据；②医生个人的临床经验与技能；③患者的价值观和意愿。三者需有机结合：最佳证据是基础，指导临床决策；医生经验是桥梁，确保证据适用于个体；患者意愿是核心，体现以患者为中心的原则。

2.现病史应包括哪些主要内容？

答：现病史需详细记录：①起病情况（时间、诱因、缓急）；②主要症状的特点（部位、性质、持续时间、程度、加重/缓解因素）；③伴随症状（与主症的关系、是否提示其他疾病）；④诊疗经过（外院检查、用药及效果）；⑤一般情况（饮食、睡眠、体重、二便等）。

3.脑膜刺激征的表现及临床意义是什么？

答：脑膜刺激征包括：①颈强直（被动屈颈时阻力增高）；②Kernig征（仰卧屈髋屈膝90°后，伸膝受限伴疼痛）；③Brudzinski征（屈颈时双侧髋膝自动屈曲）。其意义是提示脑膜受刺激，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等。

4.肝硬化的主要并发症有哪些？

答：主要并发症包括：①上消化道出血（最常见，多因食管胃底静脉曲张破裂）；②肝性脑病（最严重，可致死）；③感染（如自发性细菌性腹膜炎）；④肝肾综合征（功能性肾衰竭）；⑤原发性肝癌（长期肝硬化患者需定期筛查）；⑥电解质紊乱（如低钠、低钾血症）。

5.急性心肌梗死的典型临床表现有哪些？

答：典型表现包括：①胸痛（胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续＞30分钟，含服硝酸甘油不缓解）；②伴随症状（冷汗、恶心、呕吐、呼吸困难、乏力）；③体征（心率增快或减慢，心音减弱，可闻及奔马律）；④心电图动态演变（ST段弓背向上抬高、T波倒置、病理性Q波）；⑤心肌损伤标志物升高（肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶）。

三、案例分析题（每题25分，共50分）

案例1：患者男性，65岁，主诉“持续性胸骨后疼痛4小时”。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP150/95mmHg，心率105次/分，律齐，双肺底可闻及少量湿啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向