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2025年临床医学西医学诊断学模拟试题+答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.患者主诉“发热3天，伴寒战、咳嗽、咳铁锈色痰”，最可能的诊断是：

A.肺炎链球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.肺结核

D.肺癌

2.下列哪种疾病可出现“三凹征”？

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.喉头水肿

D.左心衰竭

3.患者心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音，局限不传导，最可能的诊断是：

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

4.关于黄疸的描述，错误的是：

A.溶血性黄疸以非结合胆红素升高为主

B.肝细胞性黄疸结合与非结合胆红素均升高

C.胆汁淤积性黄疸尿胆红素阴性

D.溶血性黄疸尿胆原明显增加

5.下列哪项不属于脑膜刺激征？

A.颈强直

B.克氏征（Kernig征）

C.巴宾斯基征（Babinski征）

D.布氏征（Brudzinski征）

6.患者突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是：

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑梗死

D.高血压脑病

7.触诊肝脏时，正常成人肝下缘在右锁骨中线肋缘下的距离是：

A.0.5cm以内

B.1.0cm以内

C.1.5cm以内

D.2.0cm以内

8.下列哪种疾病可导致“奇脉”？

A.主动脉瓣关闭不全

B.心包积液

C.甲状腺功能亢进

D.严重贫血

9.患者主诉“上腹痛3小时，向腰背部放射，弯腰可缓解”，最可能的诊断是：

A.消化性溃疡

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

10.关于发绀的描述，正确的是：

A.严重贫血患者不会出现发绀

B.周围性发绀多表现为全身性发绀

C.中心性发绀的皮肤温暖

D.高铁血红蛋白血症引起的发绀氧疗有效

11.下列哪项属于现病史的内容？

A.婚姻史

B.药物过敏史

C.病情演变过程

D.月经史

12.患者咳嗽、咳痰10年，近2年出现活动后气短，桶状胸，双肺叩诊过清音，最可能的诊断是：

A.支气管扩张

B.COPD

C.支气管哮喘

D.肺结核

13.心脏听诊时，第一心音（S1）增强常见于：

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.心力衰竭

14.下列哪种疾病可出现“移动性浊音阳性”？

A.肝硬化腹水

B.急性胃扩张

C.肠麻痹

D.幽门梗阻

15.患者出现“跨阈步态”，提示：

A.腓总神经损伤

B.股神经损伤

C.坐骨神经损伤

D.胫神经损伤

16.关于咯血与呕血的鉴别，错误的是：

A.咯血多为鲜红色，呕血多为暗红色

B.咯血前有咳嗽，呕血前有恶心

C.咯血常混有胃内容物，呕血常混有痰液

D.咯血后痰中带血，呕血后黑便

17.患者空腹血糖7.8mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），餐后2小时血糖11.2mmol/L（正常＜7.8mmol/L），最可能的诊断是：

A.空腹血糖受损

B.糖耐量减低

C.糖尿病

D.应激性高血糖

18.下列哪项是左心衰竭的典型体征？

A.颈静脉怒张

B.肝颈静脉回流征阳性

C.双肺底湿啰音

D.移动性浊音阳性

19.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失，首要处理是：

A.开放气道

B.胸外按压

C.电除颤

D.人工呼吸

20.关于中性粒细胞增多的描述，错误的是：

A.急性感染是最常见原因

B.严重组织损伤（如烧伤）可引起

C.白血病时可显著增高

D.再生障碍性贫血时常见

二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）

1.下列哪些属于周围性发绀的特点？

A.发绀部位皮肤温度低

B.按摩或加温后发绀可减轻

C.常见于肢体末端（如手指、耳垂）

D.动脉血氧饱和度正常

2.下列哪些疾病可出现“杵状指”？

A.支气管扩张

B.慢性肺脓肿

C.肺癌

D.先天性心脏病（如法洛四联症）

3.关于心脏杂音的描述，正确的是：

A.二尖瓣关闭不全的杂音为全收缩期吹风样

B.主动脉瓣狭窄的杂音为收缩期喷射样

C.二尖瓣狭窄的杂音为舒张期隆隆样

D.主动脉