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2025年临床执业医师儿科学练习试题附答案

一、选择题

1.新生儿Apgar评分中，评估呼吸情况的时间点是出生后

A.1分钟

B.5分钟

C.10分钟

D.1分钟和5分钟

E.1分钟、5分钟和10分钟

答案：D

解析：Apgar评分分别于出生后1分钟、5分钟进行，如5分钟评分≤6分，需继续在10分钟、15分钟、20分钟时评估，故主要评估时间点为1分钟和5分钟。

2.维生素D缺乏性佝偻病初期（早期）的主要临床表现是

A.方颅

B.鸡胸

C.睡眠不安、易激惹

D.手镯、脚镯征

E.骨骼X线显示临时钙化带模糊

答案：C

解析：佝偻病初期（2-3个月开始）以神经兴奋性增高为主要表现，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗（与季节无关），因汗多刺激头皮而摇头出现枕秃。方颅、鸡胸、手镯征等骨骼改变为激期表现，X线改变多见于激期。

3.小儿腹泻中度脱水时，失水量占体重的百分比是

A.5%

B.5%-10%

C.10%-15%

D.15%-20%

E.20%

答案：B

解析：轻度脱水失水量为体重的3%-5%（30-50ml/kg），中度为5%-10%（50-100ml/kg），重度为10%（100-120ml/kg）。

4.婴儿期最常见的肺炎类型是

A.大叶性肺炎

B.间质性肺炎

C.支气管肺炎

D.支原体肺炎

E.衣原体肺炎

答案：C

解析：婴儿期（1岁以内）呼吸系统解剖生理特点决定其易发生支气管肺炎，是该年龄段最常见的肺炎类型。

5.营养性缺铁性贫血患儿铁剂治疗有效最早出现的指标是

A.血红蛋白升高

B.网织红细胞升高

C.血清铁蛋白升高

D.红细胞数增多

E.骨髓铁粒幼细胞增多

答案：B

解析：铁剂治疗后，网织红细胞于用药后2-3天开始上升，5-7天达高峰，2-3周后下降至正常，是最早反映治疗有效的指标。血红蛋白一般于治疗后1-2周开始上升，3-4周达正常。

6.川崎病的诊断标准中，必须具备的临床表现是

A.发热≥5天（抗生素治疗无效）

B.双侧球结膜充血

C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌

D.多形性皮疹

E.手足硬性水肿或掌跖红斑

答案：A

解析：川崎病诊断需满足发热≥5天（为必要条件），加以下5项中的4项：①双侧球结膜充血；②口腔及咽部黏膜充血，草莓舌；③多形性皮疹；④手足硬性水肿或掌跖红斑（恢复期指/趾端膜状脱皮）；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大。若发热≥5天且其他4项中仅3项，但超声心动图显示冠状动脉病变，亦可诊断。

7.新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）的硬肿最先出现的部位是

A.面颊

B.臀部

C.下肢外侧

D.躯干

E.上肢

答案：C

解析：硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。

8.化脓性脑膜炎患儿治疗1周后，体温持续不退，前囟隆起，头颅CT示硬膜下积液，首选的处理措施是

A.加大抗生素剂量

B.硬膜下穿刺放液

C.改行鞘内注射抗生素

D.应用脱水剂

E.头颅手术引流

答案：B

解析：硬膜下积液为化脓性脑膜炎常见并发症，若积液量多（2ml）且有颅内压增高表现（如前囟隆起、呕吐等），应行硬膜下穿刺放液，每次每侧放液不超过15ml，多数需反复穿刺。

9.小儿肾病综合征最常见的病理类型是

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.微小病变型肾病

C.局灶节段性肾小球硬化

D.膜性肾病

E.膜增生性肾小球肾炎

答案：B

解析：小儿肾病综合征中，微小病变型肾病占80%-90%，是最常见的病理类型，对激素治疗敏感。

10.麻疹出疹的顺序是

A.耳后、发际→面部、颈部→躯干→四肢→手掌、足底

B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底

C.躯干→四肢→面部→颈部→耳后、发际

D.手掌、足底→四肢→躯干→面部→耳后、发际

E.颈部→面部→耳后、发际→躯干→四肢

答案：A

解析：麻疹出疹顺序为：耳后、发际开始，渐及额、面、颈部，自上而下至躯干、四肢，最后达手掌和足底。

二、A2型题

11.男婴，3天，胎龄35周，出生体重2000g。生后第2天出现皮肤黄染，渐加重。查体：反应尚可，皮肤中度黄染，前囟平软，心肺未见异常，肝肋下2cm，脾未触及。血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.9mg/dl）。最可能的诊断是

A.新生儿生理性黄疸

B.