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2025年培训卒中静脉溶栓试卷附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于急性缺血性卒中静脉溶栓的时间窗，目前国内指南推荐阿替普酶（rt-PA）的最佳使用时间为发病后：

A.3小时内

B.4.5小时内

C.6小时内

D.8小时内

2.患者发病4小时，NIHSS评分12分，CT未见出血，无溶栓禁忌症，给予rt-PA溶栓。其正确剂量计算应为：

A.0.8mg/kg（最大80mg），10%静推，其余90%1小时输注

B.0.9mg/kg（最大90mg），10%静推，其余90%1小时输注

C.1.0mg/kg（最大100mg），20%静推，其余80%30分钟输注

D.0.9mg/kg（最大90mg），全部剂量30分钟输注

3.下列哪项是静脉溶栓的绝对禁忌症？

A.近3个月有心肌梗死病史

B.近14天内有小型外科手术史

C.血糖＜2.7mmol/L

D.发病前服用华法林且INR＞1.7

4.溶栓过程中患者突然出现头痛、呕吐、意识模糊，首先应考虑：

A.再灌注损伤

B.脑水肿

C.颅内出血

D.癫痫发作

5.溶栓后24小时内，患者血压应控制在：

A.＜140/90mmHg

B.＜160/95mmHg

C.＜180/105mmHg

D.＜200/120mmHg

6.对于年龄＞80岁的急性缺血性卒中患者，静脉溶栓的适应症需额外关注：

A.发病前mRS评分

B.血小板计数

C.糖化血红蛋白

D.颈动脉狭窄程度

7.溶栓前需紧急完成的影像学检查是：

A.头颅MRI

B.头颅CT平扫

C.头颅CTA

D.头颅SWI

8.患者溶栓后出现牙龈渗血，INR正常，首选处理措施是：

A.输注血小板

B.静注维生素K

C.局部压迫止血

D.输注新鲜冰冻血浆

9.下列哪项不符合静脉溶栓的适应症？

A.症状出现至治疗开始时间（DNT）＜60分钟

B.NIHSS评分4分（轻度神经功能缺损）

C.发病前服用阿司匹林（未中断）

D.血糖16.8mmol/L（已静脉注射胰岛素控制）

10.尿激酶用于静脉溶栓的常规剂量是：

A.50万IU

B.100万IU

C.150万IU

D.200万IU

11.溶栓后24小时内，原则上不推荐使用的药物是：

A.降压药（需控制血压时）

B.抗血小板药物

C.脱水剂（如甘露醇）

D.神经保护剂

12.评估溶栓患者出血风险时，最重要的实验室指标是：

A.血常规（血小板计数）

B.凝血功能（PT、APTT、INR）

C.肝肾功能

D.D-二聚体

13.患者溶栓后2小时出现肢体无力加重，首先应：

A.复查头颅CT

B.静脉注射甘露醇

C.追加rt-PA剂量

D.启动血管内治疗

14.关于溶栓后神经功能评估，错误的是：

A.每15分钟评估1次（前2小时）

B.重点观察意识、言语、肢体活动

C.若NIHSS评分下降≥4分提示再通良好

D.症状完全缓解后可停止监测

15.下列哪项属于溶栓相对禁忌症？

A.近3个月有缺血性卒中史

B.既往有颅内出血史

C.收缩压190mmHg（经降压治疗后＜185mmHg）

D.妊娠期女性

二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）

1.急性缺血性卒中静脉溶栓前需完成的评估包括：

A.发病时间确认（最后正常时间）

B.NIHSS评分

C.血糖检测

D.心电图检查

2.下列哪些情况需推迟或排除静脉溶栓？

A.头颅CT显示大面积低密度灶（超过MCA供血区1/3）

B.症状快速缓解（如1小时内NIHSS下降＞5分）

C.48小时内使用过普通肝素（APTT延长）

D.年龄92岁（发病前mRS=0）

3.rt-PA静脉输注的注意事项包括：

A.需使用单独静脉通路

B.首剂10%剂量在1分钟内推注

C.剩余90%剂量在60分钟内输注

D.输注完毕后立即冲管

4.溶栓后需要监测的指标包括：

A.血压（每15分钟1次×2小时）

B.神经功能（每15分钟1次×2小时）

C.凝血功能（溶栓后2小时复查）

D.心电图（持续监测）

5.颅内出血是溶栓最严重的并发症，其高危因素包括：

A.高龄（＞75岁）

B.基线NIHSS评分＞20分

C