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2025年5主管护师护理伦理专项卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题

1.患者为一位意识清醒的老年患者，因慢性病需要长期使用多种药物。患者表示“医生开的药我都怕，想尽量少用”，但医护人员评估认为现有治疗方案对控制病情至关重要。此时，护士应重点遵循的伦理原则是（）。

2.一位年轻女性患者因意外事故导致深度昏迷，符合脑死亡标准。其家属希望继续使用呼吸机维持其“生命体征”，而患者生前并未表达过类似意愿。护士在执行家属要求的同时，应如何处理与医疗团队的沟通？（）

3.医护人员对患者进行病情告知时，应遵循的核心伦理原则是尊重患者的（）。

4.护士在为患者进行操作前，主动向患者解释了操作的目的、流程及可能的不适，并询问患者是否有疑问或顾虑，体现了对患者自主权的（）。

5.在资源有限的情况下，如何决定优先为哪些患者提供生命支持，体现了伦理原则中的（）。

6.护士在执业活动中，应始终坚守的职业道德底线，首要的是（）。

7.患者有权要求医护人员对其病情信息、个人隐私等保密，这主要体现了患者的（）权利。

8.护士发现另一位同事在工作中存在可能违反护理规范的行为，可能会对患者造成伤害，此时护士应首先采取的行动是（）。

9.患者有权了解自己的病情、诊断、预后以及可选择的治疗方案及其风险、获益，这体现了对患者的（）尊重。

10.护士在护理过程中，应将患者的利益置于首位，努力为其提供最佳的护理服务，这主要体现了（）原则。

二、案例分析题

患者李某，65岁，因晚期肺癌入院，病情进展迅速，预计生存期有限。患者意识清醒，能够进行有效沟通。最近一次检查显示肿瘤已广泛转移，治疗效果不佳。患者表示希望“不要过度治疗，能舒服走完就好”，但其子女强烈要求使用所有可能的手段，包括化疗和姑息治疗，以延长父亲的寿命。目前，患者因疼痛和呼吸困难承受着较大的生理和心理痛苦。护士是患者主要的沟通者和照顾者。

11.请分析本案例中涉及到的主要伦理冲突有哪些？

12.护士在处理本案例中的伦理困境时，应主要依据哪些伦理原则？请分别简述。

13.面对家属和患者意愿不一致的情况，护士可以采取哪些沟通策略来协助达成共识或做出符合伦理的决策？

14.在患者生命末期，护士在提供舒适护理、心理支持方面应重点关注哪些方面，以体现对患者的尊重和人文关怀？

三、简答题

15.简述护士在处理护理伦理困境时通常遵循的步骤或流程。

16.在护理实践中，如何平衡患者的自主权与医疗保护原则（特别是对缺乏或限制自主能力的患者）？

17.请列举至少三种护理实践中常见的伦理困境，并简要说明其核心冲突点。

四、论述题

18.结合当前医疗环境和社会发展，论述作为一名主管护师，在推动和建设和谐的医患关系、促进护理伦理实践方面可以发挥哪些作用？

试卷答案

1.C

2.B

3.A

4.C

5.D

6.A

7.B

8.A

9.A

10.B

11.本案例中涉及的主要伦理冲突包括：

*患者自主权与家属意愿的冲突：患者表达希望舒适走完，不追求过度治疗，但其家属希望尽一切可能延长生命。

*生命价值与医疗资源分配的冲突：晚期肺癌患者预后差，继续治疗效益有限，而医疗资源可能用于其他获益更高的患者。

*医护人员角色冲突：护士既要执行医嘱，又要尊重患者意愿，同时还要协调家属情绪，平衡各方需求。

*个体利益与社会/家庭期望的冲突：患者个体追求舒适和尊严，可能与家庭希望延长生命、减轻经济负担的期望存在矛盾。

12.护士处理本案例时应主要依据以下伦理原则：

*尊重原则：保障患者的知情同意权、自主决定权。护士应充分告知患者病情、治疗方案、预后及风险，尊重患者的治疗选择意愿（即使其选择舒适护理）。

*不伤害原则：避免对患者造成不必要的身体或精神伤害。护士应避免采取患者明确反对或对其生活质量造成无谓负担的治疗措施，重点在于减轻患者痛苦，提供舒适照护。

*有利原则（行善原则）：采取行动促进患者利益。在尊重患者意愿的前提下，选择对患者最有利（通常是能提高生活质量、减少痛苦的）护理措施。这需要与家属沟通，寻求共同接受的、符合患者意愿的护理计划。

*公正原则：合理分配医疗资源。在资源有限时，需考虑治疗的社会价值和个人价值，但这在本案例中是次要考虑，核心是围绕患者意愿和实际需求展开。

13.护士可以采取的沟通策略包括：

*分别沟通：与患者单独沟通，深入了解其真实想法、价值观和对临终的期望；与家属分别沟通，理解他们的担忧、期望以及他们所了解到的患者信息（可能存在误解）。