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2025年妇产科超声试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.早孕期经阴道超声检查中，正常孕囊最早可被识别的时间是（）

A.停经25天

B.停经30天

C.停经35天

D.停经40天

答案：C

解析：经阴道超声对孕囊的检出敏感性高于经腹部超声，正常情况下，孕囊在停经35天左右（即排卵后21天）可被识别，表现为宫腔内圆形或类圆形无回声区，周围可见高回声蜕膜环。

2.超声评估胎儿孕周时，孕11-13+6周最准确的指标是（）

A.头臀长（CRL）

B.双顶径（BPD）

C.股骨长（FL）

D.腹围（AC）

答案：A

解析：孕11-13+6周时，胎儿头臀长（CRL）与孕周的相关性最强，误差仅±3-5天，是此期评估孕周的金标准。BPD、FL、AC在中晚孕期误差更小，但早孕期受胎儿姿势影响较大。

3.完全性葡萄胎的典型超声表现不包括（）

A.宫腔内“落雪征”或“蜂窝状”回声

B.双侧卵巢黄素化囊肿

C.子宫大小与孕周相符或小于孕周

D.无胎儿结构及胎心搏动

答案：C

解析：完全性葡萄胎因滋养细胞增生、绒毛水肿，子宫常大于孕周（约50%病例），而非小于孕周。“落雪征”（密集小囊泡）是其特征性表现，双侧卵巢黄素化囊肿（由hCG刺激引起）常见，且无胚胎或胎儿结构。

4.超声诊断前置胎盘的最佳时间是（）

A.孕16-18周

B.孕20-22周

C.孕28周后

D.孕36周后

答案：C

解析：孕28周前胎盘位置可能随子宫下段拉长而“上移”（胎盘迁移），故前置胎盘的最终诊断需在孕28周后。过早诊断可能导致过度干预。

5.胎儿侧脑室增宽的超声诊断标准是（）

A.侧脑室宽度≥8mm

B.侧脑室宽度≥10mm

C.侧脑室宽度≥12mm

D.侧脑室宽度≥15mm

答案：B

解析：胎儿侧脑室宽度≥10mm定义为侧脑室增宽，其中10-12mm为轻度，12-15mm为中度，≥15mm为重度（脑积水）。需结合其他结构异常评估染色体异常风险。

6.卵巢巧克力囊肿的典型超声表现是（）

A.囊壁光滑，内为无回声

B.囊内见密集点状强回声，随体位移动

C.囊壁增厚，内见乳头状突起

D.囊内见分隔，呈“蜂窝状”

答案：B

解析：巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）因囊内为陈旧性血液，超声表现为圆形或类圆形囊肿，囊壁较厚，囊内可见密集细点状回声（“云雾状”），部分可见分层征，体位改变时点状回声可移动。

7.超声判断胎儿窘迫的间接指标不包括（）

A.脐动脉S/D比值≥3.0（孕30周后）

B.胎儿大脑中动脉PI降低

C.羊水指数（AFI）≤5cm

D.胎儿生物物理评分（BPS）≤6分

答案：B

解析：胎儿窘迫时，为保证脑血流供应，大脑中动脉阻力降低（PI、RI下降），而脐动脉阻力升高（S/D≥3.0）。羊水过少（AFI≤5cm）和BPS≤6分（提示胎儿缺氧）是间接指标。

8.孕28周超声提示胎盘附着于子宫前壁下段，覆盖宫颈内口，此诊断为（）

A.低置胎盘

B.部分性前置胎盘

C.完全性前置胎盘

D.边缘性前置胎盘

答案：C

解析：完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）指胎盘组织完全覆盖宫颈内口；部分性覆盖为部分性前置胎盘；边缘性为胎盘边缘达宫颈内口但未覆盖；低置胎盘为胎盘下缘距宫颈内口＜2cm但未达内口。

9.超声诊断子宫腺肌病的主要依据是（）

A.子宫增大，肌层回声均匀

B.子宫肌层内见边界清晰的低回声结节

C.子宫肌层增厚，回声不均，可见散在小无回声区

D.子宫内膜线偏移，宫腔形态失常

答案：C

解析：子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，超声表现为子宫均匀性增大（或局限性隆起），肌层增厚，回声增粗不均，可见散在小无回声区（为异位内膜出血形成的小囊），无明显边界。

10.胎儿肾盂扩张的超声诊断标准是（）

A.孕20周前肾盂宽度≥4mm，孕20周后≥7mm

B.孕20周前肾盂宽度≥5mm，孕20周后≥8mm

C.孕20周前肾盂宽度≥6mm，孕20周后≥10mm

D.所有孕周肾盂宽度≥10mm

答案：A

解析：胎儿肾盂扩张的诊断需结合孕周：孕20周前肾盂宽度≥4mm，孕20-30周≥5mm，孕30周后≥7mm为异常；≥10mm提示病理意义，需排除泌尿系梗阻。

11.超声鉴别难免流产与不全流产的关键是（）

A.宫腔内是否有孕囊

B.宫颈内口是否扩张

C.宫腔