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临床医学检验技术中级实践技能考试操作指南及评分标准
一、细菌培养与鉴定操作（共5题，每题20分）
1.无菌操作技术
题目：请简述细菌培养过程中无菌操作的关键步骤及注意事项，并说明如何避免污染。
答案：
-关键步骤：
1.操作前30分钟关闭空调净化台，紫外灯照射30分钟消毒；
2.手部严格消毒，穿戴无菌手套；
3.培养皿、试管等器皿用酒精灯火焰灭菌；
4.挑选菌落时避免接触皿边和培养基表面；
5.操作过程中避免说话和触摸非无菌区域。
-注意事项：
1.环境需清洁，避免空气流动；
2.一次性耗材优先使用；
3.操作时间尽量缩短，减少暴露风险。
2.细菌纯培养技术
题目：某患者痰液标本培养出疑似铜绿假单胞菌，请描述如何进行纯培养操作。
答案：
-步骤：
1.用无菌接种环挑取少量菌落，划线接种至普通琼脂平板；
2.置35℃温箱培养18-24小时；
3.观察菌落形态，挑取典型菌落转种至血平板和麦康凯平板进一步鉴定；
4.涂片革兰染色，镜检确认。
-验证：
1.纯培养需确保无杂菌生长；
2.鉴定时需结合生化反应和API鉴定系统。
3.细菌生化鉴定
题目：请列举铜绿假单胞菌的典型生化反应，并说明其临床意义。
答案：
-典型生化反应：
1.氧化酶阳性；
2.动力阳性；
3.尿素酶阳性；
4.水解七叶苷；
5.不发酵乳糖。
-临床意义：
1.常见于医院感染，如肺炎、烧伤感染；
2.对多粘菌素、庆大霉素敏感，但易产生耐药性。
4.耐药性检测
题目：患者分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），请简述纸片扩散法（K-B法）检测药敏的操作要点。
答案：
-操作要点：
1.用标准接种液制备0.5麦氏浊度菌悬液；
2.在M-H琼脂平板上均匀涂布菌液；
3.用无菌镊子贴上含抗生素纸片；
4.35℃培养18-24小时，测量抑菌圈直径。
-考核指标：
1.甲氧西林纸片抑菌圈≤21mm为耐药；
2.需结合临床用药调整方案。
5.厌氧菌培养
题目：患者腹痛伴发热，疑为厌氧菌感染，请描述厌氧菌培养的操作流程。
答案：
-操作流程：
1.无菌采集标本，立即注入含甲硝唑的厌氧瓶；
2.用螺旋盖密封，厌氧箱培养35℃；
3.鉴定需进行革兰染色、氧化酶试验和生化检测；
4.常见厌氧菌包括脆弱类杆菌、梭状芽孢杆菌等。
-注意事项：
1.标本采集需避免需氧菌污染；
2.厌氧箱需定期检测气体环境。
二、血常规分析操作（共4题，每题25分）
1.仪器校准与质控
题目：请说明血常规分析仪日常质控的步骤及质控结果判断标准。
答案：
-质控步骤：
1.每日开机后用低、中、高值质控品进行检测；
2.检查白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）等指标；
3.连续3天质控在控后方可发出报告。
-判断标准：
1.允许总误差（TEa）≤±5%；
2.偏差超出范围需查找原因并重新校准。
2.异常白细胞识别
题目：患者外周血涂片见大量杆状核粒细胞，请分析其临床意义。
答案：
-临床意义：
1.提示细菌感染或应激状态；
2.如伴随高热，需结合C反应蛋白检测；
3.需警惕感染性休克或粒细胞缺乏风险。
-注意事项：
1.涂片染色需规范，避免人为假象；
2.结合绝对值判断，如＞10×10?/L提示明显升高。
3.血细胞形态学检查
题目：某患者贫血伴血小板减少，涂片见小红细胞、Howell-Jolly小体，请分析可能病因。
答案：
-可能病因：
1.小细胞贫血：如地中海贫血、铁缺乏；
2.Howells-Jolly小体：提示骨髓造血旺盛，常见于溶血性贫血或再障。
-进一步检查：
1.网织红细胞计数；
2.铁蛋白检测；
3.骨髓穿刺辅助诊断。
4.血液寄生虫检查
题目：疟疾疑似患者血涂片检查，请描述厚薄血膜制备的要点及鉴别要点。
答案：
-厚膜制备：
1.按玻片法均匀涂抹血膜；
2.自然干燥后甲醇固定；
3.疟原虫在厚膜中易见，适合筛查。
-薄膜鉴别：
1.染色后观察疟原虫形态；
2.间日疟原虫环状体、恶性疟原虫红内期滋养体为特征。
三、生化检验操作（共5题，每题20分）
1.肝功能检测
题目：患者黄疸伴乏力，请列出肝功能检测的核心指标及临床意义。
答案：
-核心指标：
1.谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）；
2.总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）；
3.白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）。
-临床意义：
1.ALT升高提示肝细胞损伤；
2.胆红素升高提示胆道梗阻或溶血；
3.ALB降低需警惕肝功能衰竭。
2.肾功能检测
题目：糖尿病患者尿检异常，请说
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