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2025年护理学题库及答案详解

一、基础护理学部分

1.简述无菌技术操作的基本原则及具体实施要点。

答：无菌技术操作的核心是防止微生物侵入或传播，基本原则包括：①环境准备：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动，避免尘埃飞扬；②操作者准备：戴帽子、口罩（覆盖口鼻），修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套；③无菌物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标识清晰；无菌包外需标注名称、灭菌日期，有效期通常为7天（未被污染、未潮湿时）；打开的无菌包未用完时，需注明开包日期及时间，24小时内可使用；④无菌区域维护：操作中身体与无菌区保持30cm以上距离，不可跨越无菌区；无菌物品一旦接触非无菌物品或被污染（如潮湿、过期），应立即更换；⑤操作规范：取放无菌物品需用无菌持物钳（镊），不可用手直接接触；铺无菌盘时，上层无菌巾边缘需反折覆盖，避免暴露；使用中的无菌溶液应注明开启时间，2小时内有效（未被污染时）。

具体实施要点需注意：铺无菌盘时，需用无菌持物钳夹取治疗巾，避免触及非无菌面；戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或手套内面；若操作过程中怀疑物品被污染，应立即更换。

2.患者因上消化道出血入院，医嘱予中心静脉压（CVP）监测，试述CVP的正常值及临床意义，护理中需重点观察哪些指标？

答：CVP正常值为5-12cmH?O（0.49-1.18kPa）。其临床意义为反映右心房及胸腔段腔静脉的压力，是评估血容量、心功能及血管张力的重要指标。具体结合血压（BP）分析：①CVP↓+BP↓：提示血容量严重不足，需快速补液；②CVP↓+BP正常：提示血容量轻度不足，需适当补液；③CVP↑+BP↓：提示心功能不全或血容量相对过多，需限制补液并改善心功能；④CVP↑+BP正常：提示容量血管过度收缩（如使用血管收缩剂），需舒张血管；⑤CVP正常+BP↓：提示心功能不全或血容量不足，需做补液试验（快速输入250ml液体，若CVP↑而BP不变，提示心功能不全；若BP↑而CVP不变，提示血容量不足）。

护理观察重点：①严格无菌操作，避免导管相关感染；②保持测压管道通畅，避免打折、堵塞；③监测频率：病情稳定时每4小时1次，病情变化时随时监测；④观察CVP与血压、尿量的动态关系（如尿量＜0.5ml/(kg·h)常提示肾灌注不足）；⑤注意患者体位（测压时需平卧位，零点与右心房同一水平，即腋中线第4肋间）；⑥记录CVP值时需标注体位、测压时间及患者状态（如是否咳嗽、躁动），避免误差。

二、内科护理学部分

3.患者，男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。试述该患者的氧疗原则及护理措施。

答：该患者血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症），氧疗原则为低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。因COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸；若吸入高浓度氧，会消除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。

护理措施包括：①氧疗监测：使用鼻塞或鼻导管给氧，密切观察氧疗效果（如呼吸频率、节律，发绀是否减轻，血气分析变化）；若PaO?升至60mmHg以上且PaCO?无显著升高，可维持当前氧流量；若PaCO?持续升高（如＞75mmHg）或意识障碍加重，需考虑无创或有创机械通气。②保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽（深吸气后屏气3秒，用力咳嗽），协助翻身拍背（从下往上、由外向内），必要时雾化吸入（如生理盐水+盐酸氨溴索）稀释痰液；痰液黏稠者可适当增加补液（心功能允许时）。③用药护理：遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化吸入）、糖皮质激素（如甲泼尼龙）、抗生素（如头孢他啶），观察药物不良反应（如糖皮质激素可能诱发消化道溃疡、血糖升高）；慎用镇静剂（如地西泮），以免抑制呼吸。④病情观察：监测生命体征（尤其是呼吸频率、深度）、意识状态（如出现嗜睡、烦躁，警惕肺性脑病）、皮肤黏膜（有无球结膜水肿、皮肤温暖潮湿）；记录24小时出入量，避免水钠潴留加重呼吸负担。⑤心理护理：患者因呼吸困难易产生焦虑，需多陪伴安慰，解释氧疗及治疗的重要性，指导缩唇呼吸（用鼻吸气，缩唇缓慢呼气，吸呼比1:2-3）和腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷），改善通气功能。

4.糖尿病患者胰岛素治疗过程中出现心慌、手抖、出冷汗，测血糖2.8mmol/L，试述该患者的急救处理及预防措施。

答：该患者为低血糖反应（血糖＜3.9mmol/L），急救处理步骤如下：①立即识别症状：心慌、手抖、出汗、饥饿感为典型交感神经兴奋表现，严重时可出现意识障碍、抽搐