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基础护理工作标准操作流程指南

引言

基础护理是临床护理工作的基石，是保障患者舒适、促进康复、预防并发症的关键环节。本指南旨在规范基础护理操作流程，确保护理行为的专业性、安全性和有效性，为患者提供高质量的护理服务。本指南适用于各级医疗机构从事临床护理工作的人员，特别是针对新入职护士及需要强化基础操作规范的护理同仁。在执行各项操作时，护理人员应始终秉持“以患者为中心”的服务理念，严格遵守无菌技术、查对制度及职业防护等基本原则。

一、晨间护理与晚间护理

（一）晨间护理

晨间护理是每日护理工作的开端，其目的在于使患者身心舒适，为其创造整洁、安静的休养环境，并观察患者病情变化。

操作时，护理人员应着装整洁，仪表端庄，首先向患者致以问候，解释操作目的，以取得配合。协助患者完成个人卫生，如协助刷牙、漱口（对无法自行完成者进行口腔护理）、洗脸、洗手、梳头。对于长期卧床患者，应协助其翻身，检查皮肤有无受压发红、破损等情况，进行背部按摩以促进血液循环，预防压疮发生。同时，整理床单位，更换污染的床单、被罩，确保床铺平整、干燥、无渣屑。清理床头柜，按需更换饮用水，协助患者取舒适体位。在整个过程中，注意观察患者神志、情绪及病情，与患者进行适当沟通，了解其需求。

（二）晚间护理

晚间护理的重点在于帮助患者放松，为其创造有利于睡眠的环境，促进患者休息与体力恢复。

流程上，同样先与患者沟通，营造安静氛围。协助患者进行晚间个人卫生，如洗脸、洗手、漱口，协助女性患者进行会阴冲洗。对于行动不便者，协助其排便。整理床单位，必要时更换睡衣及被服。根据患者情况，可协助其进行足部清洁。关闭不必要的灯光，调节室温至适宜，减少环境噪音。观察患者睡眠情况，对于入睡困难者，可遵医嘱给予相应处理或提供放松指导。

二、生命体征监测

生命体征是评估患者生理状态的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。

（一）体温测量

根据患者病情及年龄选择合适的测温方式，如腋温、额温、耳温或口温（昏迷、婴幼儿、精神异常者禁用口温）。测量前，需检查体温计是否完好，水银体温计需将水银柱甩至35℃以下。测量腋温时，协助患者擦干腋下汗液，将体温计水银端置于腋窝深处，嘱患者夹紧上臂，测量时间一般为十分钟。读取数值后，记录并告知患者。对于异常体温，应进行复测，并及时报告医师。

（二）脉搏、呼吸测量

测量脉搏时，通常选择桡动脉，以示指、中指、无名指指腹轻触动脉搏动处，计数一分钟。注意脉搏的频率、节律、强弱。测量呼吸时，可在测量脉搏后，手仍置于患者腕部，观察患者胸部或腹部起伏，计数一分钟，注意呼吸的频率、节律、深度及形态。

（三）血压测量

协助患者取坐位或卧位，暴露上臂，伸直肘部，掌心向上。选择合适袖带，袖带松紧以能插入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。将听诊器胸件置于肱动脉搏动处，不可塞于袖带内。充气至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg，然后缓慢放气，听到第一声搏动音为收缩压，搏动音消失或变调时为舒张压。测量完毕，整理衣袖，记录数值。必要时测量双上肢血压进行对比。

（四）血氧饱和度监测

清洁患者手指（通常为食指），将血氧饱和度探头夹于指端，确保光源与感光器相对。开机后，等待数值稳定，读取血氧饱和度及脉率。注意观察患者肢端循环情况，对于循环不良者，可选择耳垂等部位。

三、协助患者移动与体位摆放

协助患者移动及摆放舒适体位，可预防压疮、坠积性肺炎等并发症，促进患者舒适与功能恢复。

（一）协助患者翻身侧卧

一人协助法适用于体重较轻或可部分配合的患者。护理人员站在患者拟翻向的对侧，将患者近侧手臂放于胸前，远侧腿屈曲。一手托住患者肩部，一手托住患者臀部，轻轻将患者翻向对侧，在其背部、两膝间放置软枕支撑。两人协助法则由两位护理人员分别托住患者肩背部、腰臀部及下肢，协调用力翻身。

（二）协助患者床上移动

如协助患者移向床头，可嘱患者双手抓住床头栏杆，双脚蹬床面，护理人员在床尾，双手托住患者臀部及大腿，顺势向上移动。对于无力患者，则需更多人员协作，注意避免拖、拉、推等动作，保护患者皮肤。

（三）协助患者坐起与下床

协助患者坐起时，先将床头摇高或在患者背后垫软枕支撑。协助下床时，先协助患者坐于床沿，双腿下垂，适应片刻后，再由护理人员搀扶其站立或移至轮椅。过程中注意观察患者有无头晕、乏力等不适。

四、口腔护理

口腔护理旨在保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染及并发症，观察口腔黏膜变化。

根据患者情况准备漱口溶液及用物，如治疗碗、弯止血钳、棉球、压舌板、弯盘等。协助患者取侧卧位或头偏向一侧，铺治疗巾，置弯盘于口角旁。湿润口唇，用压舌板轻轻撑开颊部，以弯止血钳夹取浸有漱口液的棉球，由内向外、由上向下擦洗牙齿各面、牙龈、舌面及硬腭。注意动作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈，棉球不可过湿，以防误吸。擦洗完毕，协助患者漱口，擦净口唇