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2025年事业单位笔试-上海-上海神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于蛛网膜下腔出血最常见的病因，正确的是：

A.高血压性动脉硬化；

B.脑动静脉畸形；

C.颅内动脉瘤破裂；

D.脑梗死后出血转化

【参考答案】C

【解析】蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂，约占75%-80%。动脉瘤多位于大脑Willis环分支处，破裂后血液流入蛛网膜下腔，典型表现为突发剧烈头痛（“雷劈样头痛”）、呕吐、脑膜刺激征阳性。高血压是动脉瘤形成的重要危险因素，但不是直接病因。脑动静脉畸形亦可导致出血，但比例较低。

2、以下哪项是诊断脑震荡最典型的临床表现？

A.伤后持续昏迷超过30分钟；

B.逆行性遗忘；

C.脑脊液漏；

D.局灶性运动障碍

【参考答案】B

【解析】脑震荡是最轻的闭合性颅脑损伤，典型表现为短暂意识障碍（通常30分钟）和逆行性遗忘，即患者无法回忆受伤前的一段时间。无明显神经系统阳性体征，CT检查正常。昏迷时间过长或多灶性神经功能缺损提示更严重脑损伤，如脑挫裂伤。

3、诊断急性硬膜外血肿最具特征性的影像学表现是：

A.双凸透镜形高密度影；

B.新月形高密度影；

C.弥漫性脑肿胀；

D.脑室内出血

【参考答案】A

【解析】硬膜外血肿因血液积聚于颅骨与硬脑膜之间，CT呈典型的“双凸透镜形”高密度影，边界清晰，常伴颅骨骨折。而硬膜下血肿呈“新月形”。该病多由脑膜中动脉破裂引起，具有中间清醒期的临床特点。

4、下列哪种肿瘤最常引起“阵发性高血压”？

A.垂体腺瘤；

B.听神经瘤；

C.嗜铬细胞瘤；

D.脑膜瘤

【参考答案】C

【解析】嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质或交感神经节，可阵发或持续释放儿茶酚胺，导致阵发性高血压、心悸、出汗、头痛三联征。虽属全身性疾病，但常为神经外科处理对象，尤其是腹膜后或椎管内异位者。

5、GCS评分中，睁眼反应中“自发睁眼”对应的分值是：

A.1分；

B.2分；

C.3分；

D.4分

【参考答案】D

【解析】格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，睁眼反应最高为4分，即“自发睁眼”；3分为“呼唤睁眼”；2分为“疼痛刺激睁眼”；1分为“无睁眼”。总分3-15分，用于评估意识障碍程度，8分提示昏迷。

6、下列哪项是小脑幕切迹疝最典型的临床表现？

A.病变对侧肢体偏瘫；

B.同侧瞳孔散大；

C.呼吸骤停；

D.双侧病理征阳性

【参考答案】B

【解析】小脑幕切迹疝时，患侧动眼神经受压，导致同侧瞳孔散大、对光反射消失，为早期重要体征。随后出现意识障碍加重、对侧肢体瘫痪。若未及时处理，可继发脑干受压，导致呼吸循环衰竭。

7、关于胶质母细胞瘤（GBM）的描述，错误的是：

A.常见于额叶和颞叶；

B.增强MRI呈“花环样强化”；

C.预后良好，5年生存率高；

D.易发生坏死和出血

【参考答案】C

【解析】胶质母细胞瘤是成人最高级别（WHOIV级）胶质瘤，恶性程度极高，中位生存期约12-15个月。MRI增强扫描呈不规则“花环样强化”，中心坏死明显。虽手术、放化疗联合治疗，但复发率高，预后极差。

8、治疗颅内压增高的基础措施是：

A.立即开颅减压；

B.使用糖皮质激素；

C.头高位15°-30°，限制液体摄入；

D.高压氧治疗

【参考答案】C

【解析】颅内压增高时，应首先采取一般处理：抬高头位以利于静脉回流，控制液体入量（每日1500-2000ml），保持呼吸道通畅。甘露醇脱水是药物首选，糖皮质激素适用于血管源性水肿，而非所有情况。

9、听神经瘤最常见的首发症状是：

A.共济失调；

B.面部麻木；

C.进行性单侧听力下降；

D.耳鸣

【参考答案】C

【解析】听神经瘤（前庭神经鞘瘤）起源于前庭蜗神经，早期压迫耳蜗神经，表现为单侧渐进性听力减退，常伴耳鸣（约70%）。随肿瘤增大，压迫脑干和小脑，出现眩晕、共济失调、面瘫等。MRI为确诊首选。

10、下列哪项不属于脑死亡的诊断标准？

A.深昏迷；

B.脑干反射消失；

C.自主呼吸存在；

D.脑电图呈电静息

【参考答案】C

【解析】脑死亡指全脑功能不可逆性丧失。诊断需满足：深昏迷、脑干反射消失、无自主呼吸（需呼吸机维持）、辅助检查如脑电图平直或脑血流停止。自主呼吸存在则不符合脑死亡标准。

11、颅内压增高的“三主征”是：

A.头痛、呕吐、视乳头水肿；

B.头晕、复视、共济失调；

C.意识模糊、血压升高、心率减慢；

D.抽搐、偏瘫、失语

【参考答案】A

【解析】颅内压增高的典型三主征为头痛（晨起加重）、喷射性呕吐（与进食无关）、视乳头水肿（眼底检查所见）。该三者是临床判断颅高压的重要依据，但出现时常提示病情已持续较久。

12、下列哪种情况最易导致交通性脑积水？

A.导水管狭窄；

B.小脑扁桃体下疝；

C.蛛网膜下腔出血后粘连；