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预防医院感染的隔离防护措施

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。有效的隔离防护措施对于预防医院感染至关重要，以下将从隔离的概念、隔离区域的设置和划分、常见的隔离防护技术、隔离防护的管理等方面详细阐述。

隔离的概念及目的

隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。其目的在于控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，最终达到预防和控制医院感染的目标。

隔离区域的设置和划分

隔离区域的设置

医院应根据实际情况，合理设置隔离区域。一般应设置专门的传染病区或隔离病房，与普通病房相对独立，有单独的出入口、通道和卫生间等设施。传染病区应分为清洁区、半污染区和污染区，各区域之间应有明显的标识和分隔设施。

清洁区是指未被病原微生物污染的区域，如医护人员的办公室、值班室、配餐室等。半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域，如内走廊、护士站等。污染区是指被病原微生物污染的区域，如病房、患者卫生间等。

隔离区域的划分原则

1.明确分区：根据患者所患疾病的传播途径和病原体的特性，将患者安置在相应的隔离区域。例如，经空气传播的疾病患者应安置在负压病房，经飞沫传播的疾病患者应安置在单人病房或同病种患者同住一室，经接触传播的疾病患者应采取床边隔离等措施。

2.标识清晰：在隔离区域的入口处、病房门口等位置，应设置明显的隔离标识，注明隔离的种类、注意事项等信息，以提醒医护人员和患者遵守隔离规定。

3.合理布局：隔离区域的布局应符合卫生学要求，避免交叉感染。例如，清洁物品和污染物品应分开存放，医疗废物应按照规定进行分类收集和处理。

常见的隔离防护技术

口罩的使用

1.医用外科口罩：适用于一般医疗操作，如门诊诊疗、护理操作等。佩戴时应注意将口罩的深色面朝外，有金属条的一端朝上，将口罩完全覆盖口鼻和下巴，并将金属条按压贴合鼻梁。

2.医用防护口罩：如N95口罩，适用于接触经空气传播或近距离经飞沫传播的呼吸道传染病患者时使用。佩戴前应进行气密性检查，确保口罩与面部贴合良好。佩戴过程中应避免触摸口罩，如口罩受潮或污染应及时更换。

3.口罩的更换：口罩应定期更换，一般医用外科口罩连续使用4小时应更换，医用防护口罩在污染、潮湿或破损时应及时更换。

手套的使用

1.清洁手套：用于一般的医疗护理操作，如接触患者的皮肤、黏膜等。佩戴手套前应洗净双手，确保手套大小合适，无破损。

2.无菌手套：用于无菌操作，如手术、穿刺等。使用无菌手套时应严格遵循无菌操作原则，确保手套的无菌状态。

3.手套的更换：手套在接触不同患者或不同部位后应及时更换，避免交叉感染。脱手套后应立即洗手。

护目镜和防护面罩的使用

1.护目镜：用于保护眼睛免受血液、体液、分泌物等喷溅物的污染。佩戴时应确保护目镜贴合面部，无松动。

2.防护面罩：适用于可能发生大面积飞溅或远距离飞沫传播的操作，如气管插管、吸痰等。防护面罩应能够完全覆盖面部，提供有效的防护。

3.护目镜和防护面罩的清洁和消毒：使用后应及时进行清洁和消毒，可采用含氯消毒剂浸泡或擦拭等方法。

隔离衣和防护服的使用

1.隔离衣：用于保护医护人员的工作服不被污染，适用于接触经接触传播的疾病患者时使用。穿隔离衣前应准备好所需物品，穿隔离衣时应注意避免污染衣领和清洁面。

2.防护服：用于保护医护人员免受血液、体液、分泌物等的污染，适用于接触经空气传播或近距离经飞沫传播的呼吸道传染病患者时使用。防护服应具有良好的防水、透气性能，穿着时应确保防护服的密封性。

3.隔离衣和防护服的更换：隔离衣和防护服在污染、潮湿或破损时应及时更换。脱隔离衣和防护服时应注意避免污染自己和周围环境。

手卫生

1.洗手：洗手是预防医院感染最简单、最有效的措施之一。医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者的血液、体液、分泌物等之后，均应及时洗手。洗手时应使用流动水和肥皂或洗手液，按照六步洗手法认真揉搓双手至少15秒。

2.卫生手消毒：当手部没有明显污染时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。卫生手消毒时应将消毒剂均匀涂抹于双手，揉搓至干燥。

3.外科手消毒：外科手术前，医护人员应进行外科手消毒。外科手消毒应遵循先洗手后消毒的原则，使用专用的外科手消毒剂，按照规定的方法和时间进行消毒。

不同传播途径疾病的隔离防护措施

经空气传播疾病的隔离防护

1.隔离病房要求：患者应安置在负压病房，病房的空气应通过高效空气过滤器过滤后排出室外。病房内应保持通风良好，每日至少通风2次，每次30分钟以上。

2.医护人员防护：医护人员进入病房时应佩戴医用防护口罩、护目镜或防护面罩、穿防护服、戴手套等