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2025年产科第四季度输血考试题附答案

一、单项选择题（每题1分，共15分）

1.孕妇产前检查提示Hb68g/L，血小板120×10?/L，凝血功能正常，无活动性出血，根据2024年《妊娠期输血指南》推荐，最合理的处理是（）

A.立即输注悬浮红细胞2U

B.先补充铁剂+维生素C，2周后复查

C.输注新鲜冰冻血浆（FFP）200ml

D.输注血小板1个治疗量

2.足月产妇阴道分娩后2小时，出血量约800ml，血压95/60mmHg，HR105次/分，Hb90g/L，此时首要处理措施是（）

A.立即输注红细胞悬液

B.快速补液（晶体液+胶体液）+评估继续出血风险

C.输注FFP纠正凝血功能

D.行子宫动脉栓塞术

3.Rh阴性未致敏孕妇首次分娩Rh阳性新生儿后，应在多长时间内注射抗D免疫球蛋白（）

A.24小时内

B.48小时内

C.72小时内

D.1周内

4.产科大量输血（MTP）中，红细胞与血浆的推荐输注比例为（）

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.4:1

5.新生儿ABO溶血病换血治疗的指征不包括（）

A.出生后24小时内胆红素≥171μmol/L

B.血清总胆红素≥342μmol/L

C.产前已明确诊断，出生时脐血胆红素≥68μmol/L

D.出现早期胆红素脑病表现

6.孕妇合并血小板减少（PLT50×10?/L），无出血倾向，拟行剖宫产术，指南推荐术前血小板应提升至（）

A.≥50×10?/L

B.≥80×10?/L

C.≥100×10?/L

D.≥150×10?/L

7.输血过程中产妇突发寒战、高热（T39.5℃），血压110/70mmHg，无皮疹及呼吸困难，最可能的输血反应是（）

A.急性溶血性输血反应

B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）

C.输血相关急性肺损伤（TRALI）

D.过敏反应

8.产后出血患者输注冷沉淀的主要目的是补充（）

A.纤维蛋白原

B.凝血酶原

C.因子Ⅷ

D.血小板

9.妊娠期生理性贫血的主要原因是（）

A.铁摄入不足

B.血浆容量增加超过红细胞容量增加

C.叶酸缺乏

D.胎儿对铁的需求增加

10.怀疑新生儿溶血病时，确诊试验是（）

A.母子血型鉴定

B.直接抗人球蛋白试验（DAT）

C.间接抗人球蛋白试验

D.胆红素测定

11.产科输血前，除ABO/Rh血型鉴定外，必须完成的检测是（）

A.血小板抗体筛查

B.不规则抗体筛查

C.凝血四项

D.肝功能

12.产妇因胎盘早剥行剖宫产，术中出血1500ml，输注红细胞4U后仍有渗血，查PT延长至18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），此时应优先输注（）

A.血小板

B.冷沉淀

C.FFP

D.凝血酶原复合物

13.关于Rh阴性孕妇再次妊娠的管理，错误的是（）

A.孕12周起每月检测抗D抗体滴度

B.抗D抗体滴度≥1:16时需行胎儿超声监测

C.若胎儿贫血，可行宫内输血

D.分娩时无需再次注射抗D免疫球蛋白

14.新生儿换血时，首选的血液制品是（）

A.O型Rh阳性悬浮红细胞+AB型血浆

B.与新生儿同型的悬浮红细胞+AB型血浆

C.O型Rh阴性悬浮红细胞+AB型血浆

D.与母亲同型的悬浮红细胞+AB型血浆

15.产后出血患者经积极处理后出血量仍≥3000ml，出现血压下降、意识模糊，此时输血的关键原则是（）

A.先纠正凝血功能再输血

B.限制性输血（Hb维持70-80g/L）

C.早期、快速、足量输注血液制品

D.优先输注血小板

二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）

1.产科输血前需评估的内容包括（）

A.出血量及速度

B.患者生命体征（血压、心率）

C.实验室指标（Hb、PLT、凝血功能）

D.妊娠周数及分娩方式

2.关于冷沉淀的临床应用，正确的是（）

A.纤维蛋白原＜1.5g/L时推荐输注

B.每袋冷沉淀约含纤维蛋白原150-250mg

C.输注前需37℃水浴融化

D.可用于治疗因子Ⅷ缺乏

3.新生儿溶血病的预防措施包括（）

A.Rh阴性未致敏孕妇孕28周注射抗D免疫球蛋白

B.分娩Rh阳性新生儿后72小时内注射抗