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2025年产褥感染试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.产褥感染最常见的病原体是（）

A.厌氧性链球菌

B.溶血性链球菌

C.葡萄球菌

D.大肠杆菌

E.肺炎球菌

答案：A

解析：厌氧性链球菌是产褥感染最常见的病原体，它通常存在于阴道内，当产道损伤、机体抵抗力下降时容易引发感染。溶血性链球菌致病性较强，可产生多种外毒素和溶组织酶，使病变迅速扩散，严重者可致败血症，但不是最常见的。葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌等也可引起产褥感染，但相对厌氧性链球菌而言，发生率较低。

2.产褥病率的定义是（）

A.产后24小时内每4小时测体温，体温两次达到或超过38℃

B.产后24小时至10天内，用口表每天测量体温4次，有两次≥38℃

C.产后每4小时测体温，有两次体温达到38℃

D.产后10天内每4小时测体温，有两次体温达到或超过38℃

E.产褥期内两次体温达到或超过38℃

答案：B

解析：产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃。产褥病率常由产褥感染引起，但也可由生殖道以外的感染，如泌尿系统感染、上呼吸道感染、乳腺炎等原因所致。

3.引起产褥感染的诱因不包括（）

A.孕期贫血

B.妊娠晚期性生活

C.产程延长

D.前置胎盘

E.早产

答案：E

解析：孕期贫血会导致产妇机体抵抗力下降，容易引发产褥感染；妊娠晚期性生活可能会将病原体带入生殖道，增加感染机会；产程延长会使产妇体力消耗过大，且增加了产道损伤和细菌感染的风险；前置胎盘在分娩过程中可能会出现胎盘剥离面大、出血多等情况，为细菌滋生提供了条件。而早产本身并不是引起产褥感染的直接诱因。

4.产褥感染中最易发生感染性休克的是（）

A.急性子宫内膜炎

B.急性盆腔结缔组织炎

C.急性输卵管炎

D.盆腔腹膜炎

E.血栓性静脉炎

答案：B

解析：急性盆腔结缔组织炎时，炎症容易迅速扩散，细菌及其毒素可进入血液循环，引起严重的全身反应，导致感染性休克。急性子宫内膜炎主要局限于子宫内膜层，一般较少引起感染性休克；急性输卵管炎和盆腔腹膜炎相对而言，炎症扩散范围和严重程度不如急性盆腔结缔组织炎；血栓性静脉炎主要是静脉内血栓形成和炎症，一般不会迅速导致感染性休克。

5.关于产褥感染的治疗，下列哪项是错误的（）

A.选用有效的抗生素

B.纠正全身一般情况

C.半卧位以利引流

D.禁用宫缩剂，避免感染扩散

E.胎盘残留者，应控制感染后清宫

答案：D

解析：产褥感染的治疗原则包括选用有效的抗生素控制感染，纠正全身一般情况以增强机体抵抗力，半卧位有利于炎症渗出物局限于盆腔并便于引流。对于胎盘残留者，应在控制感染后进行清宫，以去除感染源。而宫缩剂可以促进子宫收缩，减少子宫出血，有利于子宫复旧，同时也能减少宫腔内的积血，不利于细菌滋生，所以在产褥感染时可以合理使用宫缩剂，并非禁用。

6.产褥感染的病理及临床表现，以下哪项错误（）

A.急性外阴、阴道、宫颈炎，常为局部红、肿、热、痛，创口可有脓性分泌物

B.急性子宫内膜炎，多因病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到整个子宫内膜层

C.急性盆腔结缔组织炎，多因宫颈创伤使细菌蔓延至宫旁结缔组织而形成炎性包块

D.急性盆腔腹膜炎，可出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状

E.血栓性静脉炎，多为厌氧菌感染，常见于产后1周左右

答案：E

解析：急性外阴、阴道、宫颈炎时，局部会出现红、肿、热、痛等炎症表现，创口可有脓性分泌物；急性子宫内膜炎多由病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到整个子宫内膜层；急性盆腔结缔组织炎常因宫颈创伤，细菌蔓延至宫旁结缔组织形成炎性包块；急性盆腔腹膜炎时，炎症刺激可导致消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀等。血栓性静脉炎多为厌氧菌和需氧菌混合感染，常见于产后1-2周。

7.某产妇，产后3天出现高热、寒战，下腹部疼痛拒按，恶露量多，有臭味。最可能的诊断是（）

A.急性子宫内膜炎

B.急性盆腔结缔组织炎

C.急性输卵管炎

D.盆腔腹膜炎

E.血栓性静脉炎

答案：A

解析：该产妇产后3天出现高热、寒战，下腹部疼痛拒按，恶露量多且有臭味，这些表现符合急性子宫内膜炎的特点。急性盆腔结缔组织炎主要表现为宫旁结缔组织增厚、压痛等；急性输卵管炎主要表现为附件区疼痛等；盆腔腹膜炎会有明显的腹膜刺激征；血栓性静脉炎主要表现为下肢疼痛、肿胀等，与该产妇的症状不符。

8.产褥感染处理原则，错误的是（）

A.选用广谱高效抗生素

B.纠正水、电解质紊乱

C.胎盘残留者，在控制感染的同时行清宫术

D.半卧位以利引流

E.禁用肾上腺皮