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2025年肠造口护理及并发症防治试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于肠造口类型的选择，以下哪项描述最符合2024年版《中国肠造口护理临床实践指南》推荐？

A.横结肠造口多选择降结肠区域

B.回肠造口因粪便稀薄需选择凸面底盘

C.乙状结肠造口位置应避开腹直肌外缘

D.末端回肠造口通常为单腔造口，粪便呈液态

2.肠造口术后早期（术后24-72小时）护理观察的核心指标是？

A.造口周围皮肤完整性

B.造口黏膜颜色与血运

C.造口袋容量是否达标

D.患者对造口的心理接受度

3.某患者术后第5天，造口黏膜呈暗红色，触之稍硬，挤压可见少量渗血，周围皮肤无红肿。最可能的并发症是？

A.造口缺血性坏死（轻度）

B.造口黏膜感染

C.造口水肿

D.造口狭窄早期

4.更换造口袋时，正确的操作顺序是？

①用生理盐水棉球清洁造口及周围皮肤

②测量造口大小，裁剪底盘内圈（直径大于造口1-2mm）

③撕除旧造口袋（自上而下轻柔揭除）

④待皮肤干燥后粘贴底盘，按压边缘30秒

A.③①②④

B.①③②④

C.③②①④

D.①②③④

5.造口周围皮肤出现“化学性损伤”的主要原因是？

A.粪便持续刺激皮肤

B.造口袋粘贴时间过长

C.频繁使用酒精消毒皮肤

D.造口底盘裁剪过小压迫黏膜

6.预防造口旁疝的关键措施是？

A.术后早期使用腹带加压包扎

B.避免术后3个月内提举超过5kg重物

C.每日进行腹肌锻炼（如仰卧起坐）

D.选择凸面底盘造口袋

7.肠造口患者出现“造口出血”时，首先应采取的措施是？

A.立即联系医生行内镜检查

B.用无菌纱布按压造口黏膜出血点5-10分钟

C.静脉注射止血药物

D.观察粪便中是否混有大量鲜血

8.关于造口腹泻的护理，以下错误的是？

A.暂停高纤维食物（如芹菜、燕麦）

B.补充含钾饮料（如椰子水、稀释的果汁）

C.口服洛哌丁胺（易蒙停）需遵医嘱

D.增加乳制品摄入以收敛粪便

9.造口狭窄的早期表现是？

A.造口黏膜颜色苍白

B.排便时造口周围疼痛，粪便变细

C.造口周围出现可复性包块

D.造口袋频繁渗漏

10.肠造口患者出院前健康教育的重点不包括？

A.造口袋更换频率（一般2-5天/次）

B.术后3个月内避免盆浴

C.监测体重变化（每周至少1次）

D.性生活时使用造口贴保护造口

二、多项选择题（每题3分，共15分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.肠造口术后早期（72小时内）可能出现的并发症包括？

A.造口缺血坏死

B.造口水肿

C.造口旁疝

D.造口回缩

2.造口周围皮肤“接触性皮炎”的典型表现有？

A.皮肤出现边界清晰的红色丘疹

B.皮肤表面有渗液或脱屑

C.造口底盘粘贴处皮肤瘙痒明显

D.皮肤深层出现溃疡

3.肠造口缺血性坏死的高危因素包括？

A.术中游离肠管时损伤系膜血管

B.造口肠管拉出张力过大

C.术后患者长期低血压

D.造口位置选择在腹直肌内

4.处理造口狭窄的正确措施有？

A.每日用戴手套的食指缓慢扩张造口（深度2-3cm）

B.狭窄严重时需手术切开

C.避免摄入易产气食物以防腹胀

D.指导患者保持排便通畅

5.造口患者出现“造口脱垂”时，护理要点包括？

A.立即手法复位（戴手套涂抹润滑剂后轻推回纳）

B.选择凸面底盘或使用腹带固定

C.观察脱垂肠管颜色（若发绀需紧急处理）

D.鼓励患者多取站立位减少脱垂

三、简答题（每题10分，共40分）

1.简述肠造口术后早期（术后3天内）护理的核心要点。

2.造口周围皮肤损伤可分为哪几级？每级的处理原则是什么？

3.列举造口旁疝的主要预防措施（至少5项）。

4.造口回缩的评估内容及处理流程是什么？

四、案例分析题（每题15分，共25分）

案例1：患者男性，65岁，因直肠癌行Miles术后3天，造口为乙状结肠单腔造口。术后第2天造口黏膜颜色红润，今日观察造口黏膜呈暗紫色，触之温度偏低，挤压造口可见少量暗红色渗液，周围皮肤无红肿，患者诉造口周围轻微胀痛。

问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？（2）需进一步做哪些评估？（3）提出针对性护理措施。

案例2：患者女性，50岁，回肠造口术后1周，主诉“造口周围皮肤发红、瘙痒3天，今日出现