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增龄性黄斑变性疾病介绍

1.什么是增龄性黄斑变性？

增龄性黄斑变性（AMD），也被称为年龄相关性黄斑变性，是一种随年龄增长而发病率上升并导致中心视力下降的黄斑区视网膜组织退行性病变。黄斑是视网膜上一个重要的区域，主要负责中央视力、精细视觉和色觉。当黄斑发生病变时，会严重影响患者的生活质量，如阅读、驾驶、识别面部等日常活动都会受到明显干扰。

2.增龄性黄斑变性的发病率如何？

增龄性黄斑变性是发达国家50岁以上人群致盲的首要原因。在我国，随着人口老龄化的加剧，其发病率也呈逐年上升趋势。据统计，50岁以上人群中，AMD的患病率约为15.5%，其中湿性AMD约占10%，干性AMD约占90%。而且年龄越大，发病率越高，75岁以上人群的患病率可高达25%左右。

3.增龄性黄斑变性有哪些类型？

主要分为干性（萎缩性）和湿性（渗出性）两种类型。干性AMD是由于视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化功能下降，致使盘膜残余小体潴留形成玻璃膜疣，继而引起黄斑区萎缩变性。湿性AMD则是在干性AMD的基础上，脉络膜新生血管（CNV）生长，突破Bruch膜，进入视网膜下，导致视网膜下出血、渗出和水肿，严重损害视力。

4.增龄性黄斑变性的病因是什么？

确切病因尚不完全清楚，但与多种因素有关。年龄是最主要的危险因素，随着年龄增长，视网膜组织代谢功能减退。此外，遗传因素也起到重要作用，如果家族中有AMD患者，其亲属患病风险会增加。环境因素如长期暴露于紫外线、吸烟、饮食中抗氧化物质缺乏等也可能诱发该病。同时，高血压、高血脂、心血管疾病等全身性疾病也与AMD的发生发展相关。

5.增龄性黄斑变性有哪些早期症状？

干性AMD早期可能没有明显症状，或仅出现轻微的视力下降、视物模糊、阅读困难等，患者可能会觉得看东西不如以前清晰，对颜色的敏感度也有所降低。湿性AMD早期症状相对较为明显，患者可能会出现视物变形，直线看起来弯曲，视野中心出现暗点或黑影，视力下降较为迅速。

6.如何诊断增龄性黄斑变性？

医生通常会进行全面的眼科检查来诊断AMD。包括视力检查，以评估患者的视力情况；散瞳眼底检查，直接观察黄斑区的病变特征，如玻璃膜疣、视网膜下出血等；光学相干断层扫描（OCT），可以清晰地显示视网膜各层结构，检测是否存在视网膜下积液、脉络膜新生血管等病变；荧光素眼底血管造影（FFA）和吲哚青绿血管造影（ICGA），有助于明确脉络膜新生血管的位置、大小和渗漏情况，为诊断和治疗方案的制定提供重要依据。

7.增龄性黄斑变性与其他眼部疾病如何鉴别？

需要与中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等疾病相鉴别。中心性浆液性脉络膜视网膜病变多见于中青年男性，常有视物变小、变暗等症状，但一般可在数月内自行恢复，眼底检查可见黄斑区有浆液性脱离。视网膜中央静脉阻塞主要表现为视力突然下降，眼底可见大量出血，病变范围较广。糖尿病性视网膜病变有糖尿病病史，眼底可见微血管瘤、出血、渗出等病变，且病变多累及视网膜周边部和后极部。

8.干性增龄性黄斑变性的发展过程是怎样的？

干性AMD通常起病隐匿，进展缓慢。早期表现为黄斑区出现玻璃膜疣，这是一种黄色的小点状沉积物。随着病情发展，玻璃膜疣数量增多、增大，视网膜色素上皮细胞和视细胞逐渐萎缩，黄斑区出现地图样萎缩，视力逐渐下降。在这个过程中，患者可能会经历视力的渐进性减退，从轻度的视物模糊逐渐发展到严重的中心视力丧失。

9.湿性增龄性黄斑变性的危害有多大？

湿性AMD危害较大，由于脉络膜新生血管容易破裂出血和渗出，导致视网膜下积液、积血，严重破坏黄斑区的正常结构和功能。如果不及时治疗，患者的视力会在短时间内急剧下降，甚至失明。而且湿性AMD容易复发，多次复发后会导致黄斑区瘢痕形成，进一步加重视力损害，使患者丧失阅读、识别面部等基本生活能力。

10.增龄性黄斑变性会遗传吗？

增龄性黄斑变性具有一定的遗传倾向。研究表明，多个基因与AMD的发生相关，如补体因子H（CFH）基因、年龄相关黄斑病变易感蛋白2（ARMS2）基因等。如果家族中有AMD患者，其直系亲属患病的风险比一般人群高24倍。但遗传因素并不是唯一的决定因素，环境因素和生活方式也会影响疾病的发生发展。

11.吸烟与增龄性黄斑变性有什么关系？

吸烟是增龄性黄斑变性的重要危险因素之一。香烟中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致脉络膜血管收缩，影响视网膜的血液供应。同时，吸烟会增加氧化应激反应，产生大量的自由基，损害视网膜组织。研究显示，吸烟者患AMD的风险比不吸烟者高23倍，且吸烟量越大、吸烟时间越长，患病风险越高。戒烟可以降低AMD的发生风险，减缓疾病的进展。

12.饮食对增龄性黄斑变性有影响吗？

饮食与增龄性黄斑