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2025年病理生理学题库含答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.高渗性脱水早期最易出现的变化是

A.细胞外液减少，细胞内液减少更明显

B.细胞外液减少，细胞内液增加

C.细胞外液增加，细胞内液减少

D.细胞外液增加，细胞内液增加

答案：A

解析：高渗性脱水时，细胞外液渗透压升高，细胞内液向细胞外转移，故细胞内液减少更显著，早期细胞外液量因水分丢失和细胞内液补充而减少程度较轻。

2.代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是

A.血液缓冲系统

B.肺脏代偿

C.肾脏代偿

D.细胞内外离子交换

答案：B

解析：代谢性酸中毒时，H?浓度升高刺激外周化学感受器，呼吸中枢兴奋使呼吸加深加快，CO?排出增多，PaCO?降低，是最快速的代偿机制（数分钟起效）。

3.低张性缺氧的血氧指标特征性变化是

A.动脉血氧分压降低

B.血氧容量降低

C.血氧饱和度正常

D.动-静脉血氧含量差增大

答案：A

解析：低张性缺氧（乏氧性缺氧）因外呼吸功能障碍或吸入气氧分压降低，导致动脉血氧分压（PaO?）降低，此为其特征性改变。

4.休克Ⅰ期（微循环缺血期）微循环灌流的特点是

A.少灌少流，灌少于流

B.多灌少流，灌多于流

C.少灌多流，灌少于流

D.多灌多流，灌多于流

答案：A

解析：休克早期交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，儿茶酚胺等缩血管物质释放，微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩，真毛细血管网关闭，微循环灌流减少，呈现“少灌少流，灌少于流”。

5.DIC患者最常见的临床表现是

A.贫血

B.休克

C.出血

D.器官功能障碍

答案：C

解析：DIC时凝血因子和血小板大量消耗，继发性纤溶亢进，导致凝血功能障碍，出血是最常见症状（发生率80%-90%）。

6.细胞水肿的主要发生机制是

A.细胞膜钠泵功能障碍

B.线粒体损伤

C.溶酶体破裂

D.内质网扩张

答案：A

解析：细胞水肿（水变性）多因缺血、感染等导致ATP提供减少，钠泵（Na?-K?-ATP酶）功能障碍，细胞内Na?、水潴留，细胞肿胀。

7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的本质是

A.急性高碳酸血症

B.急性肺不张

C.急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤

D.急性左心衰竭

答案：C

解析：ARDS的病理基础是肺泡-毛细血管膜（呼吸膜）的弥漫性损伤，导致通透性增加，肺水肿和透明膜形成，引起低氧血症。

8.肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是

A.肠道产氨增加

B.肾脏排氨减少

C.肌肉产氨增加

D.肝脏鸟氨酸循环障碍

答案：D

解析：肝功能严重障碍时，肝细胞内鸟氨酸循环所需的酶和ATP不足，无法将氨转化为尿素，是血氨升高的主要机制。

9.慢性肾功能不全患者出现低钙血症的主要原因是

A.肾小球滤过率降低，磷酸盐排出减少

B.肠道钙吸收减少

C.甲状旁腺激素分泌减少

D.维生素D?活化障碍

答案：D

解析：慢性肾衰时，肾实质破坏导致1α-羟化酶减少，无法将25-（OH）D?转化为活性1,25-（OH）?D?，肠道钙吸收减少，同时血磷升高与钙结合，最终导致低钙血症。

10.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋的核心效应是

A.血糖升高

B.心输出量增加

C.警觉性提高

D.免疫抑制

答案：C

解析：该系统兴奋释放去甲肾上腺素和肾上腺素，作用于中枢神经系统（蓝斑）增强警觉性，是应激时快速反应的核心。

11.下列哪项不属于渗出液的特点

A.蛋白含量30g/L

B.细胞数500×10?/L

C.比重1.018

D.外观澄清

答案：D

解析：渗出液因血管通透性增加，含大量蛋白质和细胞，外观浑浊；漏出液因静水压升高，外观澄清。

12.左心衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难的主要机制是

A.平卧时回心血量增加

B.迷走神经兴奋性增高

C.膈肌上抬限制呼吸

D.以上均是

答案：D

解析：平卧时回心血量增加加重肺淤血，迷走神经兴奋使支气管收缩，膈肌上抬降低肺容量，共同导致夜间呼吸困难。

13.低钾血症时心电图的典型表现是

A.T波高尖

B.ST段压低

C.U波消失

D.QRS波增宽

答案：B

解析：低钾血症时心肌细胞静息电位负值增大，复极化延迟，心电图表现为ST段压低、T波低平、U波增高。

14.呼吸性碱中毒时，血浆中显著降低的指标是

A.HCO??

B.PaCO?

C.