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输血管理制度

引言与核心原则

临床输血是现代医疗工作中一项重要的治疗手段，对于挽救患者生命、纠正贫血、改善凝血功能等具有不可替代的作用。为确保医疗质量与患者安全，规范临床输血行为，促进科学、合理、安全、有效用血，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规及临床输血技术规范，结合本院实际情况制定，旨在最大限度降低输血风险，保障医患双方合法权益。所有涉及临床输血的科室及相关人员均须严格遵守本制度规定。

输血申请与审批管理

输血指征评估与申请

临床医师在决定对患者实施输血治疗前，必须严格掌握输血适应证，根据患者的临床表现、实验室检查结果（如血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、凝血功能指标等），综合评估输血的必要性和预期效益。对于可输可不输的患者，应尽量避免输血；对于确需输血的患者，应选择合适的血液成分和剂量。

输血申请单由经治医师逐项准确、清晰填写，内容应包括患者基本信息、临床诊断、输血目的、拟输血成分及数量、既往输血史、过敏史、妊娠史等关键信息。申请单需经上级医师审核签字。对于特殊情况（如紧急输血、大量输血、稀有血型输血等），应按规定程序办理审批手续，并及时与输血科（血库）沟通。

知情同意

输血治疗前，经治医师必须向患者或其授权委托人履行书面告知义务，详细说明输血的必要性、预期效果、可能存在的风险（包括输血不良反应、经血传播疾病等）、替代治疗方案（如适用）以及患者享有的权利。在获得患者或其授权委托人明确同意后，签署《输血治疗知情同意书》，该文书归入患者病历保存。对于无自主意识且无授权委托人的急诊抢救患者，需报科室主任或医务部门批准后实施输血，并在病历中详细记录抢救过程及输血理由。

受血者与供血者血型检测及交叉配血

血型检测

输血科（血库）在接收输血申请后，必须对受血者进行ABO血型（正定型和反定型）、RhD血型检测。对于首次输血患者或有输血史、妊娠史的患者，还需进行不规则抗体筛查。供血者血液的血型复核由采供血机构负责，但输血科（血库）在接收血液时应对血型标签进行核对。

交叉配血试验

交叉配血试验是确保输血安全的关键环节。输血科（血库）应采用能检测出IgM和IgG性质不规则抗体的方法进行交叉配血试验。每袋供血者血液均需与受血者血液进行交叉配血，只有交叉配血试验相合的血液方可发放。对于交叉配血不合或有不规则抗体的患者，输血科（血库）应立即通知申请科室，并协同查找原因，必要时联系采供血机构提供特殊血液制品。

血液制品的接收、储存与发放

血液接收与核对

输血科（血库）接收采供血机构送达的血液制品时，应严格核对血液的运输条件、外观、标签信息（包括血站名称、许可证号、产品名称、规格、血型、献血者编号或条形码、采血日期、有效期、储存条件等）。核对无误后，双方签字确认。对不符合要求的血液制品，应拒绝接收，并及时上报医务部门和采供血机构。

血液储存

不同类型的血液制品有其特定的储存温度和条件，输血科（血库）必须严格遵守。储血冰箱应定期监测并记录温度，确保温度在规定范围内。血液制品应按血型、种类、采血日期或有效期分类存放，遵循“先进先出”的原则。严禁将非血液制品存入储血冰箱，严禁随意开启血液包装。

血液发放

血液发放时，发血人员与取血人员需共同核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、科室、床号）、血型、血液制品名称、规格、数量、献血者编号、交叉配血试验结果、血液有效期及外观等，确认无误后双方签字。取血人员应使用专用取血容器，确保血液在运输过程中的温度符合要求，并尽快将血液送至临床科室。血液发出后，原则上不得退回；如确有特殊情况需退回，须经输血科（血库）专业人员评估确认血液未被污染、未过期、储存条件未被破坏后方可接收。

临床输血实施与监护

输注前核对

临床科室护士在执行输血操作前，必须严格执行“双人核对”制度，与另一名护士共同核对患者信息、血型、血液制品信息及交叉配血试验结果，核对无误后方可进行输注。同时，检查血液制品外观有无异常，如颜色改变、溶血、凝块、气泡等，如有异常应立即停止使用并通知输血科（血库）。

输注操作规范

输血应在洁净环境中进行，使用符合标准的输血器。血液制品从冰箱取出后应在规定时间内开始输注，并在规定时间内输注完毕（如红细胞悬液应在数小时内输完）。输血速度应根据患者年龄、病情、血液成分类型等因素进行调整，开始时速度宜慢，观察无不良反应后再适当加快。在输注不同供血者的血液制品时，应更换输血器，并在两种血液之间用生理盐水冲洗输血器管道。严禁向血液制品中添加任何药物（生理盐水除外）。

输注过程监护与记录

输血过程中，医护人员应密切观察患者有无输血不良反应，尤其是在输血开始后的前半小时内。对老年、儿童、意识不清、危重患者更应加强监护。如患者出现任何不适主诉或异常体征，应立即停止输血，保持静脉通路，报告医师进行评估和处理，并按规定流程上报输