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N1级护士岗位职责质量月评价标准

护理服务态度与沟通能力

患者满意度调查

每月组织对患者进行满意度调查，N1级护士所负责护理的患者满意度需达到90%以上。调查内容涵盖护士的服务态度、沟通技巧、关心患者程度等方面。若患者满意度低于90%，每降低1个百分点，扣除相应分数。例如，满意度为88%，则扣除2分。同时，需对不满意的患者进行回访，了解具体原因并记录在案。若未进行回访或回访记录不完整，每次扣除一定分数。

护患沟通有效性

护士应主动与患者及家属进行沟通，了解患者的需求和心理状态。在患者入院24小时内，需完成首次沟通，并记录沟通内容。沟通时应使用文明用语，态度和蔼可亲，耐心解答患者及家属的疑问。每月随机抽取护士与患者的沟通记录进行检查，若发现沟通记录缺失、沟通态度不佳或未有效解答患者疑问等情况，每次扣除相应分数。此外，观察护士在日常护理工作中的沟通表现，若患者或家属对沟通情况进行投诉，经核实后，根据情节严重程度扣除相应分数。

团队协作与沟通

N1级护士需与医生、其他护士及医技人员保持良好的沟通与协作。在护理工作中，及时准确地传递患者信息，确保医疗护理工作的顺利进行。每月通过科室内部的工作反馈和团队成员的评价，对护士的团队协作与沟通能力进行评估。若因沟通不畅导致工作延误或出现医疗差错，根据具体情况扣除相应分数。同时，鼓励护士积极参与团队讨论和协作活动，若无故不参加团队活动，每次扣除一定分数。

护理技术操作能力

基础护理操作

N1级护士应熟练掌握各项基础护理操作技能，如生命体征测量、口腔护理、会阴护理、鼻饲、导尿等。每月对护士进行基础护理操作考核，考核内容包括操作的准确性、熟练度、无菌观念等方面。考核成绩分为优秀、良好、合格和不合格四个等级。优秀得满分，良好得相应比例分数，合格得一定分数，不合格则扣除较多分数，并需进行补考。补考仍不合格者，给予进一步的培训和指导。

专科护理操作

根据科室的专科特点，N1级护士需掌握相应的专科护理操作技能。如心内科护士需掌握心电图机的使用、心脏除颤仪的操作等；外科护士需掌握伤口换药、引流管护理等。每月组织专科护理操作培训和考核，考核标准参照基础护理操作考核。同时，在日常工作中观察护士的专科护理操作表现，若因操作不当导致患者出现并发症或不良事件，根据具体情况扣除相应分数。

急救技能

N1级护士应具备基本的急救技能，如心肺复苏、简易呼吸器的使用等。每季度进行一次急救技能考核，考核内容包括操作的准确性、速度和团队协作能力。考核成绩同样分为四个等级，对考核不合格者进行强化培训和再次考核。在科室遇到急救情况时，观察护士的应急反应和急救技能的应用情况，若表现不佳，根据具体情况扣除相应分数。

护理文件书写质量

护理记录的准确性

护理记录应客观、准确、及时、完整地反映患者的病情变化和护理过程。N1级护士书写的护理记录需与医生的病程记录、医嘱等相符。每月随机抽取护士的护理记录进行检查，若发现记录内容与实际情况不符、数据错误、病情描述不准确等情况，每次扣除相应分数。同时，检查护理记录的时间准确性，若出现记录时间与实际操作时间不符的情况，每次扣除一定分数。

护理记录的完整性

护理记录应包括患者的基本信息、病情观察、护理措施、护理效果等内容。检查护理记录是否有漏项、缺页等情况，若发现记录不完整，根据缺失内容的重要程度扣除相应分数。此外，护理记录的签名应清晰、准确，若出现代签名或签名不规范的情况，每次扣除一定分数。

护理记录的规范性

护理记录的书写应使用规范的医学术语和文字，字迹清晰，语句通顺。检查护理记录中是否存在错别字、语病、涂改等情况，若发现一处错别字或语病扣除一定分数，涂改一处扣除较多分数。同时，护理记录的格式应符合医院的规定，若格式不规范，根据具体情况扣除相应分数。

病情观察与护理计划实施

病情观察的及时性和准确性

N1级护士应按照护理级别和病情要求，及时、准确地观察患者的病情变化。包括生命体征、意识状态、症状体征等方面。在患者入院后，需在规定时间内完成首次病情评估，并记录评估结果。在日常护理工作中，按照护理计划进行病情观察，若发现病情变化及时报告医生。每月通过检查护理记录和询问患者，评估护士的病情观察情况。若发现病情观察不及时、不准确或未及时报告医生，根据具体情况扣除相应分数。

护理计划的制定与实施

根据患者的病情和护理评估结果，N1级护士应制定合理的护理计划，并按照计划实施护理措施。护理计划应具有针对性、可行性和有效性。每月检查护士制定的护理计划，评估计划的合理性和完整性。同时，观察护士在日常工作中是否按照护理计划实施护理措施，若未按计划执行，每次扣除相应分数。若因护理计划制定不合理或未有效实施导致患者病情延误或出现不良事件，根据具体情况扣除较多分数。

护理效果评估

定期对患者的护理