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急性肾盂肾炎护理常规

急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要由大肠杆菌引起，常伴有下尿路炎症。在护理急性肾盂肾炎患者时，需全面且细致，以下是具体的护理常规：

病情观察

1.生命体征监测

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压。急性肾盂肾炎患者常伴有发热症状，体温可高达38℃40℃。每4小时测量一次体温，准确记录体温变化曲线。若体温超过38.5℃，应及时采取降温措施。脉搏和呼吸会随着体温升高而相应加快，需同步观察其变化。血压的监测有助于了解患者的循环状况，若出现血压异常波动，可能提示病情加重或出现并发症。

2.尿液观察

观察尿液的颜色、量、性状及气味。正常尿液为淡黄色、清亮透明。患者可能出现血尿、脓尿，尿液可呈洗肉水样或浑浊状，伴有异味。准确记录24小时尿量，尿量的变化可反映肾脏功能及病情的进展。若尿量少于400ml/24h，提示可能存在肾功能损害。同时，注意有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状的改善或加重情况。

3.腰痛观察

评估患者腰痛的部位、程度、性质及变化。急性肾盂肾炎患者常有一侧或双侧腰部疼痛，多为钝痛或酸痛，疼痛程度不一。可采用视觉模拟评分法（VAS）让患者对疼痛程度进行评分，以便动态观察疼痛的变化。若腰痛加剧或伴有肾区叩击痛明显，可能提示炎症蔓延或形成肾周脓肿等并发症。

4.全身症状观察

观察患者有无乏力、食欲不振、恶心、呕吐等全身症状。这些症状可能与感染及毒素吸收有关。若患者出现精神萎靡、意识障碍等情况，可能是感染性休克的先兆，需立即报告医生进行处理。

休息与活动

1.休息环境

为患者提供安静、舒适、整洁的休息环境，保持病室温度在18℃22℃，湿度在50%60%。减少探视人员，避免噪音干扰，保证患者有充足的睡眠。

2.休息方式

在急性发作期，患者应卧床休息，以减轻肾脏负担，增加肾血流量，有利于炎症的恢复。协助患者采取舒适的体位，如半卧位或侧卧位，可缓解腰部疼痛。

3.活动指导

当患者症状缓解、体温正常后，可逐渐增加活动量。先在床上进行轻微的活动，如翻身、四肢屈伸等，然后过渡到床边站立、行走。活动量应根据患者的耐受程度逐渐增加，避免过度劳累。活动过程中，密切观察患者的反应，如出现头晕、心慌、气促等不适，应立即停止活动并卧床休息。

饮食护理

1.水分摄入

鼓励患者多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以增加尿量，冲洗尿路，促进细菌及毒素的排出。可分多次饮用，避免短时间内大量饮水引起胃部不适。对于不能自行饮水的患者，可通过静脉补液的方式保证水分摄入。

2.饮食原则

给予患者高热量、高维生素、易消化的饮食。高热量食物可提供足够的能量，满足患者身体的消耗，如米饭、面条、馒头等。维生素丰富的食物有助于增强机体免疫力，可多食用新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、苹果、橙子等。同时，应注意饮食的清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以免加重尿路刺激症状。

3.特殊情况饮食调整

若患者伴有水肿、高血压，应限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量不超过3g。对于肾功能损害的患者，应根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量，给予优质低蛋白饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类等。

用药护理

1.抗菌药物使用

遵医嘱准确给予患者抗菌药物治疗，严格掌握药物的剂量、用法及用药时间。常用的抗菌药物有喹诺酮类、头孢菌素类等。在使用抗菌药物前，应详细询问患者的药物过敏史，避免发生过敏反应。

2.药物不良反应观察

密切观察患者用药后的不良反应。如使用喹诺酮类药物可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛等，还可能影响软骨发育，故孕妇、儿童禁用。使用头孢菌素类药物可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应，严重者可出现过敏性休克。若患者出现不良反应，应及时报告医生，根据情况调整药物或采取相应的处理措施。

3.用药依从性教育

向患者及家属讲解按时、按量用药的重要性，提高患者的用药依从性。告知患者不要自行增减药物剂量或停药，以免影响治疗效果，导致病情复发或加重。

尿路刺激症状护理

1.心理护理

尿路刺激症状会给患者带来不适和痛苦，容易导致患者出现焦虑、烦躁等不良情绪。护理人员应关心、安慰患者，向患者解释尿路刺激症状的原因及治疗方法，让患者了解随着病情的好转，症状会逐渐减轻，增强患者战胜疾病的信心。

2.缓解疼痛

对于腰痛明显的患者，可采用局部热敷或按摩的方法缓解疼痛。热敷温度不宜过高，一般在40℃50℃，每次热敷时间为1520分钟。按摩时力度要适中，可在肾区轻轻按摩，以促进血液循环，缓解肌肉痉挛。

3.保持会阴部清洁

指导患者保持会阴部清洁，每日用温水清洗会阴部，勤换内裤。女性患者在经期应增加清洗次数，避免使用刺激性的清洁剂。对于留置导尿管的患者，应严格执行无菌操作，定期更换导尿管和尿袋，防止泌尿系统感染。

发热护理

1.体温