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2025年2月西医内科学试题库及参考答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.慢性支气管炎最主要的病因是（）

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

E.感染因素

答案：D

解析：吸烟是慢性支气管炎最重要的环境发病因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质具有多种损伤效应。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C

解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而出现心电图改变以辅助诊断。

3.下列哪项不是消化性溃疡的并发症（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.自发性腹膜炎

答案：E

解析：消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，自发性腹膜炎不是其并发症。

4.缺铁性贫血早期最可靠的诊断依据是（）

A.血清铁减少

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.运铁蛋白饱和度降低

E.红细胞内原卟啉增高

答案：B

解析：血清铁蛋白是体内贮存铁的指标，降低见于缺铁性贫血早期。

5.诊断甲亢最有意义的体征是（）

A.浸润性突眼

B.脉压差增大

C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

D.心率增快，第一心音亢进

E.双手指细颤

答案：C

解析：弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音是Graves病的典型体征，对诊断甲亢最有意义。

6.急性肾盂肾炎的主要治疗措施是（）

A.多饮水

B.卧床休息

C.根据细菌药物敏感试验选用抗生素

D.应用碱性药物

E.应用激素

答案：C

解析：急性肾盂肾炎主要是由细菌感染引起，根据细菌药物敏感试验选用抗生素是主要治疗措施。

7.癫痫持续状态的首选药物是（）

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.苯巴比妥

D.水合氯醛

E.异戊巴比妥

答案：B

解析：地西泮静脉注射是控制癫痫持续状态的首选方法，起效快。

8.下列哪种心律失常听诊时心率可正常（）

A.阵发性室上性心动过速

B.阵发性室性心动过速

C.心房颤动

D.一度房室传导阻滞

E.三度房室传导阻滞

答案：D

解析：一度房室传导阻滞患者通常无症状，听诊时心率可正常，仅第一心音强度减弱。

9.慢性肺心病急性加重期最常见的诱因是（）

A.大量利尿

B.呼吸道感染

C.使用镇静剂

D.心律失常

E.过劳

答案：B

解析：呼吸道感染是慢性肺心病急性加重期最常见的诱因，可导致呼吸功能进一步恶化。

10.治疗高血压危象，首选的药物是（）

A.利血平

B.硝普钠

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.普萘洛尔

答案：B

解析：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，起效快，是治疗高血压危象的首选药物。

11.下列哪项不是肝硬化失代偿期的临床表现（）

A.腹水

B.脾大

C.肝掌

D.蜘蛛痣

E.食欲减退

答案：E

解析：食欲减退在肝硬化代偿期和失代偿期均可出现，腹水、脾大、肝掌、蜘蛛痣等是肝硬化失代偿期的典型表现。

12.再生障碍性贫血的主要发病机制是（）

A.造血干细胞缺陷

B.造血微环境异常

C.免疫异常

D.遗传因素

E.化学因素

答案：C

解析：目前认为再生障碍性贫血的主要发病机制是免疫异常，T淋巴细胞异常活化、功能亢进，攻击造血细胞。

13.类风湿关节炎的主要表现是（）

A.游走性大关节肿痛

B.多关节对称性肿痛

C.周期性发作的单关节肿痛

D.低热、乏力

E.晨僵

答案：B

解析：类风湿关节炎多表现为多关节对称性、持续性肿痛，晨僵是其重要的临床表现之一，但最主要表现是多关节对称性肿痛。

14.糖尿病最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变

B.神经根病变

C.自主神经病变

D.脊髓病变

E.颅神经病变

答案：A

解析：糖尿病神经病变以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重。

15.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.低血压和休克

答案：A

解析：疼痛是急性心肌梗死最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度较重，持续时间较长。

16.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是（）

A.青霉素G

B.红霉素

C.氯霉素

D.链霉素

E.头孢菌素

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗，对青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。

17.上消化道出血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破