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2025年临床疾病概要腹部损伤外科试题及答案

一、单选题

1.腹部损伤时最易受损的器官是（）

A.胃

B.肝

C.脾

D.小肠

E.大肠

答案：C

答案分析：脾脏质地脆弱，血供丰富，且位置相对固定，在外力作用下容易破裂，是腹部损伤中最易受损的器官。

2.诊断脾破裂最有价值的是（）

A.左上腹外伤史

B.早期休克

C.进行性贫血

D.诊断性腹腔穿刺抽出不凝血

E.腹部压痛和反跳痛

答案：D

答案分析：诊断性腹腔穿刺抽出不凝血提示腹腔内有实质性脏器破裂出血，对于脾破裂的诊断有重要价值，其他选项虽也可能出现，但特异性不如穿刺抽出不凝血。

3.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状是（）

A.腹痛

B.恶心、呕吐

C.腹膜刺激征

D.肠鸣音亢进

E.腹胀

答案：C

答案分析：腹膜刺激征提示腹腔内有炎症或脏器损伤穿孔等情况，对于判断腹部闭合性损伤的严重程度和是否有脏器损伤具有重要意义，腹痛等其他症状相对不具有特异性。

4.对疑有肝、脾破裂的患者首选的检查是（）

A.B超

B.CT

C.MRI

D.腹部X线平片

E.诊断性腹腔穿刺

答案：A

答案分析：B超检查具有无创、便捷、可重复性强等优点，能清晰显示肝、脾的形态、结构及有无损伤和出血情况，是疑有肝、脾破裂患者的首选检查方法。

5.腹部损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑（）

A.空腔脏器破裂

B.实质性脏器破裂

C.后腹膜血肿

D.误穿入血管

E.前腹壁血肿

答案：B

答案分析：实质性脏器破裂出血后，由于腹膜的去纤维作用，血液不凝固，所以腹腔穿刺抽出不凝血液多提示实质性脏器破裂。

6.下列哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应证（）

A.有明显腹膜刺激征

B.腹腔穿刺抽出不凝血

C.膈下游离气体

D.失血性休克经积极抗休克治疗无好转

E.腹痛，恶心，呕吐

答案：E

答案分析：腹痛、恶心、呕吐是腹部损伤常见的症状，但不具有特异性，不能仅凭这些症状就决定手术，其他选项均提示有腹腔脏器损伤等需要手术处理的情况。

7.肝破裂的主要表现是（）

A.内出血和腹膜刺激征

B.恶心、呕吐

C.肩部放射痛

D.呃逆

E.腹部肿块

答案：A

答案分析：肝破裂后，一方面会有血液流入腹腔导致内出血，另一方面胆汁等流入腹腔会引起腹膜刺激征，这是肝破裂的主要表现。

8.小肠破裂的特点是（）

A.可出现膈下游离气体

B.出血量大

C.早期出现休克

D.腹痛不明显

E.常合并其他脏器损伤

答案：A

答案分析：小肠破裂后，肠腔内气体可进入腹腔，导致膈下游离气体，这是其特点之一，小肠破裂出血量一般不如实质性脏器破裂大，早期休克也不常见，腹痛通常较明显。

9.胰腺损伤的特点是（）

A.不易漏诊

B.常合并其他脏器损伤

C.出现内出血症状早

D.腹膜炎出现早

E.血尿淀粉酶值不升高

答案：B

答案分析：胰腺位置较深，损伤后症状不典型，容易漏诊，胰腺损伤常合并其他脏器损伤，由于胰腺损伤出血相对较少，内出血症状出现较晚，腹膜炎出现也较晚，损伤后血尿淀粉酶值可升高。

10.腹部损伤患者观察期间，下列哪项是错误的（）

A.不随意搬动患者

B.禁食

C.给予止痛剂缓解疼痛

D.积极补充血容量

E.应用抗生素

答案：C

答案分析：在腹部损伤患者观察期间，使用止痛剂会掩盖病情，影响对病情的判断，不利于及时发现病情变化，其他选项都是正确的观察期间处理措施。

二、多选题

1.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的依据是（）

A.早期出现休克

B.持续性剧烈腹痛，并有腹膜刺激征

C.出现移动性浊音

D.肝浊音界缩小或消失

E.呕血、便血或血尿

答案：ABCDE

答案分析：早期出现休克提示可能有大量出血等严重情况；持续性剧烈腹痛并有腹膜刺激征提示腹腔脏器损伤；移动性浊音提示腹腔内有积液；肝浊音界缩小或消失可能是胃肠道穿孔导致气体进入腹腔；呕血、便血或血尿提示相应的消化道或泌尿系统脏器损伤。

2.下列哪些情况应考虑有脾破裂的可能（）

A.左上腹外伤史

B.早期休克

C.进行性贫血

D.左上腹压痛、反跳痛

E.诊断性腹腔穿刺抽出不凝血

答案：ABCDE

答案分析：左上腹外伤史提示脾可能受伤；早期休克可能是脾破裂出血导致；进行性贫血也是出血的表现；左上腹压痛、反跳痛提示局部有损伤；诊断性腹腔穿刺抽出不凝血是脾破裂的重要诊断依据。

3.肝破裂的手术处理原则是（）

A.彻底清创

B.确切止血

C.消除胆汁溢漏

D.建立通畅引流

E.处理合并伤

答案：ABCDE

答案分析：肝破裂手术时需彻底清除损伤部位的失活组织，确切止血，防止继续出血，消除胆汁溢漏避免胆汁性腹膜