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演讲人：
日期:
泌尿外科结石护士进修体系构建
目录
01
结石疾病基础认知
02
专科护理评估能力
03
围术期护理核心技能
04
并发症处置规范
05
患者康复指导体系
06
专科发展进阶路径
01
结石疾病基础认知
泌尿系结石定义与分类
泌尿系结石是指在泌尿系统内形成的固体物质，通常是由尿液中的某些成分结晶而成。
泌尿系结石定义
结石分类
结石形成原因
根据结石所在部位和成分的不同，泌尿系结石可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等。
尿液中某些物质浓度过高，如草酸盐、钙、尿酸等，或溶解度降低，以及尿液PH值改变等因素均可导致结石形成。
结石形成流行病学特征
发病率高
复发率高
地域差异
并发症多
泌尿系结石是泌尿外科常见疾病之一，发病率较高，且男性多于女性。
结石发病率存在明显的地域差异，可能与气候、饮食习惯、水质等因素有关。
泌尿系结石治疗后容易复发，需要采取有效的预防措施。
泌尿系结石可引起多种并发症，如肾积水、肾功能损害、泌尿系统感染等。
病理生理机制解析
尿液成石物质过饱和
当尿液中某些成石物质浓度过高时，会超过其溶解度而析出晶体，进而形成结石。
01
抑制物质减少
尿液中存在一些抑制结石形成的物质，如枸橼酸、镁等，当这些物质减少时，结石形成的风险会增加。
02
尿路梗阻和感染
尿路梗阻和感染可促进结石的形成，梗阻导致尿液滞留，感染则使尿液中的细菌、坏死组织等成为结石的核心。
03
肾小管上皮细胞损伤
肾小管上皮细胞受损后，可释放一些促进结石形成的物质，如草酸、钙等，从而加速结石的形成。
04
02
专科护理评估能力
临床症状识别要点
识别泌尿系结石的常见症状
包括疼痛、血尿、排尿困难、恶心、呕吐等，并能准确描述其特征。
掌握不同部位结石的特殊表现
识别并发症的症状
如肾结石可能引起肋脊角叩击痛，输尿管结石可能导致肾绞痛和镜下血尿等。
如感染、肾功能不全等，及时报告医生并采取相应措施。
1
2
3
影像学检查配合规范
如超声、X线、CT、MRI等，能准确解释患者检查前后的注意事项。
熟悉常见影像学检查的原理和适应症
如确保患者体位正确、配合呼吸等，以获取高质量的图像。
正确指导患者进行影像学检查
及时将关键信息汇报给医生，协助医生制定治疗计划。
准确记录和解读影像学检查结果
疼痛评估工具运用
针对不同疼痛类型制定相应护理措施
如对于痉挛性疼痛，可遵医嘱给予解痉药物；对于慢性疼痛，可指导患者进行物理疗法等。
03
根据患者的疼痛情况，选择合适的评估频率，及时发现疼痛变化。
02
定期进行疼痛评估
掌握多种疼痛评估工具
如视觉模拟评分（VAS）、数字评分量表（NRS）等，能准确评估患者的疼痛程度。
01
03
围术期护理核心技能
冲击波碎石术前准备
患者教育与心理支持
向患者解释手术过程，缓解焦虑情绪，确保患者合作。
01
术前定位与标记
根据医嘱进行定位，标记结石位置，以便术中定位。
02
术前用药与皮肤准备
遵医嘱给予术前药物，做好手术区域皮肤清洁。
03
碎石设备准备与检查
确保冲击波碎石设备处于良好状态，检查各项参数。
04
术中准确传递手术器械，与医生默契配合，保持手术进程。
器械传递与配合
熟悉腔镜设备操作，协助医生调整镜头，确保图像清晰。
腔镜设备操作与维护
01
02
03
04
熟悉腔镜手术器械，术前进行器械准备并检查其完整性。
器械准备与检查
术后及时清洗手术器械，确保器械清洁，并进行消毒处理。
器械清洗与消毒
腔镜手术器械配合
术后管道安全管理
管道标识与固定
管道通畅与观察
管道护理与记录
管道拔除与评估
术后对各种管道进行明确标识，妥善固定，防止滑脱。
定期检查管道是否通畅，观察引流物的颜色、性质与量。
保持管道清洁干燥，定期更换敷料，记录管道相关信息。
根据患者病情及医嘱，适时拔除管道，并进行效果评估。
04
并发症处置规范
疼痛
了解疼痛部位、性质、程度及伴随症状，及时报告医生。
01
出血
观察尿液颜色、量及生命体征变化，评估出血量和来源。
02
尿瘘
观察尿液外渗情况，及时发现并处理尿瘘。
03
尿道狭窄
了解患者排尿情况，评估尿道狭窄的程度和部位。
04
常见并发症类型辨识
感染性休克预警指标
体温
持续升高或骤降，低于36℃或高于39℃。
心率
持续增快，超过100次/分。
呼吸频率
急促，超过20次/分。
血压
持续下降，收缩压低于90mmHg或脉压差小于30mmHg。
意识状态
烦躁不安、神志不清或昏迷。
01
02
03
04
05
发现尿源性脓毒症症状，立即通知医生进行处理。
立即通知医生
尿源性脓毒症处理流程
保持呼吸道通畅，吸氧；建立静脉通道，补液；监测生命体征。
紧急处理
根据医嘱给予敏感抗生素，注意药物剂量和用药途径。
抗感染治疗
纠正水、电解质紊乱和酸
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