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2025年ards护理常规题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.ARDS患者机械通气时，为了预防气压伤，应将气道平台压控制在（）

A.≤25cmH?O

B.≤30cmH?O

C.≤35cmH?O

D.≤40cmH?O

答案：B

答案解析：气道平台压过高容易导致气压伤，一般应将其控制在≤30cmH?O，以减少气压伤的发生风险。

2.ARDS患者最主要的临床表现是（）

A.进行性呼吸困难

B.咳嗽、咳痰

C.发热

D.胸痛

答案：A

答案解析：ARDS患者由于肺损伤，气体交换障碍，主要表现为进行性加重的呼吸困难，且一般氧疗难以纠正。

3.对于ARDS患者，以下哪种体位有助于改善氧合（）

A.平卧位

B.半卧位

C.俯卧位

D.侧卧位

答案：C

答案解析：俯卧位可使萎陷的肺泡重新开放，改善通气血流比值，有助于改善氧合，是目前改善ARDS患者氧合的重要措施之一。

二、多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.ARDS的诊断标准包括（）

A.急性起病

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg

C.胸部X线或CT显示双肺浸润影

D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg

E.呼吸频率＞28次/分

答案：ACD

答案解析：ARDS的诊断标准包括急性起病；氧合指数（PaO?/FiO?）≤200mmHg（ARDS），≤300mmHg为急性肺损伤；胸部X线或CT显示双肺浸润影；肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg。呼吸频率＞28次/分不是ARDS的诊断标准。

2.护理ARDS患者时，需要密切观察的指标有（）

A.生命体征

B.意识状态

C.氧合情况

D.出入量

E.皮肤完整性

答案：ABCDE

答案解析：ARDS患者病情重，生命体征、意识状态、氧合情况直接反映患者的病情变化；准确记录出入量有助于评估患者的液体平衡；观察皮肤完整性可预防压疮等并发症。

3.对ARDS患者进行营养支持时，应注意（）

A.早期给予肠内营养

B.补充足够的蛋白质

C.控制热量摄入，避免加重呼吸负担

D.监测血糖

E.保持营养均衡

答案：ABDE

答案解析：ARDS患者应早期给予肠内营养，补充足够蛋白质以维持机体代谢和组织修复；由于应激等因素患者可能出现血糖异常，需监测血糖；同时要保持营养均衡。应给予足够热量，而不是控制热量摄入，以满足机体高代谢需求。

三、判断题（每题5分，共4题，总计20分）

1.ARDS患者的主要病理改变是肺泡毛细血管膜损伤。（）

答案：对

答案解析：ARDS主要病理生理改变是肺泡-毛细血管膜损伤，导致通透性增加，引起肺水肿和透明膜形成等一系列病理变化。

2.给ARDS患者吸氧时，氧浓度越高越好。（）

答案：错

答案解析：ARDS患者吸氧应根据病情和氧合情况调节氧浓度，过高的氧浓度可能导致氧中毒等不良后果，应在保证氧合的前提下尽量降低氧浓度。

3.ARDS患者机械通气时，应尽量避免使用呼气末正压（PEEP）。（）

答案：错

答案解析：PEEP是ARDS患者机械通气时常用的参数，可增加功能残气量，改善氧合，防止肺泡萎陷，并非应避免使用。

4.护理ARDS患者时，为了减少感染风险，应尽量减少翻身次数。（）

答案：错

答案解析：减少翻身次数会增加患者发生压疮、肺部感染等并发症的风险，应定时为患者翻身，防止并发症发生。

四、简答题（每题15分，共2题，总计30分）

1.简述ARDS患者的护理要点。

答案：

-病情观察：密切监测生命体征、意识状态、氧合情况（如血氧饱和度、动脉血气分析等）、出入量等，及时发现病情变化并处理。

-呼吸护理：

-保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，定时翻身、拍背促进痰液排出。

-合理氧疗，根据患者氧合情况调节氧浓度和吸氧方式，必要时进行机械通气，做好机械通气的护理，包括保持气道湿化、预防呼吸机相关性肺炎等。

-体位护理：可采用俯卧位，以改善氧合，但要注意预防受压部位皮肤损伤。

-液体管理：准确记录出入量，合理控制液体入量，维持液体平衡，避免过多液体加重肺水肿。

-营养支持：早期给予肠内营养，保证足够的蛋白质、热量等营养物质摄入，维持营养均衡，必要时给予肠外