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肺脓肿护理常规

肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性炎症，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。以下是肺脓肿的护理常规：

一般护理

环境与休息

为患者提供安静、整洁、舒适且空气清新的病房环境，室温保持在1822℃，湿度维持在50%60%。急性期患者应绝对卧床休息，以减少机体消耗，缓解呼吸困难症状。卧床期间协助患者采取舒适体位，如半卧位或患侧卧位，半卧位可使膈肌下降，利于呼吸和咳嗽排痰；患侧卧位可减少患侧肺的活动，减轻疼痛，同时防止病灶向健侧扩散。

饮食护理

肺脓肿患者因高热、咳嗽、咳痰等症状，机体消耗较大，需要给予高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的饮食。鼓励患者多进食瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物，以增强机体抵抗力。多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果、橙子、菠菜、西兰花等，补充维生素和矿物质。同时，要保证足够的水分摄入，每日饮水量在15002000ml左右，以利于痰液稀释，便于咳出。对于食欲不佳的患者，可采取少食多餐的方式，保证营养供给。

口腔护理

由于患者咳出大量脓臭痰，口腔内会残留异味，且细菌易滋生，容易引发口腔感染。因此，要加强口腔护理，每日用生理盐水或复方硼砂溶液漱口34次。对于病情较重、生活不能自理的患者，护士应协助其进行口腔清洁，用棉球蘸取漱口液轻轻擦拭口腔黏膜、牙齿、牙龈等部位，动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜。

病情观察

生命体征监测

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。高热是肺脓肿患者常见的症状之一，体温可高达39℃40℃，应每4小时测量一次体温，并做好记录。当体温超过38.5℃时，可采取物理降温措施，如温水擦浴、冰袋冷敷等，必要时遵医嘱给予药物降温。同时，观察患者的脉搏和呼吸情况，若出现脉搏加快、呼吸急促等症状，可能提示病情加重，应及时报告医生。

症状观察

观察患者咳嗽、咳痰的情况，包括痰液的量、颜色、性质和气味。肺脓肿患者咳出的痰液典型表现为大量脓臭痰，每日痰量可达数百毫升。若痰液量突然减少，而体温不降或升高，可能提示痰液引流不畅，应及时采取措施促进痰液排出。注意观察患者有无咯血症状，少量咯血时，可让患者卧床休息，保持安静，避免紧张，遵医嘱给予止血药物；若出现大量咯血，应立即让患者头偏向一侧，防止窒息，并迅速通知医生进行抢救。

并发症观察

密切观察患者有无胸痛、呼吸困难加重等症状，警惕并发脓胸、气胸等并发症的发生。若患者出现胸痛剧烈、呼吸困难进行性加重、患侧呼吸音减弱等情况，应及时报告医生，配合进行胸部X线、胸腔穿刺等检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。

用药护理

抗生素应用

肺脓肿主要由细菌感染引起，抗生素治疗是关键。护士应严格按照医嘱准确按时给予抗生素，注意药物的剂量、用法和用药时间。在使用抗生素过程中，要密切观察药物的疗效和不良反应。如使用青霉素类抗生素时，要注意观察有无过敏反应，用药前必须进行皮试；使用氨基糖苷类抗生素时，要注意观察患者有无听力减退、耳鸣、眩晕等耳毒性反应以及有无尿量减少、蛋白尿等肾毒性反应。同时，要向患者解释使用抗生素的重要性和疗程，鼓励患者按时服药，确保治疗效果。

祛痰药物应用

祛痰药物可稀释痰液，促进痰液排出。常用的祛痰药物有氨溴索、氯化铵等。护士应指导患者正确服用祛痰药物，告知患者服药后要多饮水，以增强药物的疗效。观察患者用药后痰液的变化情况，若痰液变稀、量增多，说明药物有效；若用药后症状无改善或出现不良反应，如恶心、呕吐等，应及时报告医生。

体位引流护理

引流前准备

向患者解释体位引流的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合。评估患者的病情、体力和耐受能力，对于体质虚弱、呼吸困难明显、有咯血倾向等患者，不宜进行体位引流。协助患者进行胸部X线或CT检查，明确脓肿的部位，以便选择合适的引流体位。准备好吸痰装置、氧气等急救物品，以防在引流过程中出现意外情况。

引流方法

根据脓肿的部位选择合适的体位，原则是使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，利于痰液顺体位引流至气管而咳出。如病变位于上叶尖段，可取坐位或半卧位；病变位于下叶背段，可取俯卧位，头低脚高约15°30°；病变位于下叶各基底段，可取仰卧位，头低脚高约15°30°，并根据不同基底段的位置适当调整身体方向。引流过程中，可指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，护士可用手轻轻拍打患者的胸部，以促进痰液松动和排出。每次引流时间为1520分钟，每日23次。

引流后护理

引流结束后，协助患者漱口，清除口腔内的痰液和异味。观察患者的呼吸、咳痰情况，记录引流痰液的量、颜色和性质。若患者在引流过程中出现头晕、心慌、呼吸困难等不适症状，应立即停止引流，让患者平卧，给予吸氧等处理，并报告医生