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血气胸急救演练

演练背景

本次演练模拟场景为某建筑工地发生意外坍塌事故，一名工人被坍塌的建筑材料砸伤胸部，导致血气胸。演练地点设定在工地临时急救点及附近具备救治条件的医院急诊科。参与人员包括工地急救小组、120急救团队以及医院急诊科医护人员。

演练过程

工地现场急救阶段

时间：事故发生后010分钟

在建筑工地，突然传来一阵巨响，建筑材料坍塌，一名工人（演员A）被重物砸中胸部，痛苦倒地。周围工友（演员B、C）立刻停下手中工作，冲向受伤工人。

工友B大声呼喊：“有人受伤了，快叫急救小组和120！”工友C迅速跑到旁边拨打急救电话：“喂，120吗？我们工地发生坍塌事故，有一名工人胸部被砸伤，情况危急，地址是[具体地址]。”

同时，工地急救小组（成员D、E、F）携带急救箱迅速赶到现场。成员D立即检查伤者的意识、呼吸和脉搏，发现伤者意识模糊，呼吸急促且伴有痛苦呻吟，脉搏微弱。成员E快速解开伤者上衣，查看胸部受伤情况，发现胸部有明显的压痛，胸廓变形，初步判断为血气胸。

成员F迅速取出氧气袋，为伤者接上吸氧管，给予吸氧支持。成员D则大声对周围工友说：“大家保持安静，不要随意搬动伤者，避免加重伤情。”

此时，成员E用三角巾对伤者胸部进行简单的固定，以减少胸廓的活动，缓解疼痛。整个过程中，成员D不断观察伤者的生命体征变化，并向120急救中心报告伤者的最新情况。

时间：事故发生后1020分钟

120急救车（司机G、急救医生H、护士I）呼啸而至。急救医生H快速下车，来到伤者身边，再次对伤者进行全面评估。通过听诊器听到伤者胸部呼吸音减弱，结合工地急救小组的初步判断，确诊为血气胸。

护士I迅速建立静脉通道，输入生理盐水，以维持伤者的血容量。急救医生H准备进行胸腔穿刺抽气减压操作。他先对穿刺部位进行严格的消毒，铺上无菌巾，然后用利多卡因进行局部麻醉。在穿刺过程中，他动作熟练且轻柔，成功抽出胸腔内的气体，伤者的呼吸稍有改善。

随后，急救医生H和护士I与工地急救小组一起将伤者平稳地抬上急救车。司机G立即启动车辆，驶向附近的医院，并通过车载通讯设备向医院急诊科报告伤者的病情和预计到达时间。

医院急诊科救治阶段

时间：伤者到达医院前5分钟

医院急诊科接到120急救中心的电话后，迅速启动应急预案。急诊科主任J组织医护人员（医生K、L，护士M、N）做好接诊准备。他们准备好抢救设备，如心电监护仪、除颤仪、呼吸机等，以及各种急救药品。

医生K对参与救治的人员进行分工：护士M负责准备胸腔闭式引流装置，医生L负责准备手术器械，护士N负责记录伤者的生命体征和救治过程。

时间：伤者到达医院30分钟

120急救车抵达医院急诊科。急救医生H向急诊科主任J详细交接伤者的病情：“患者男性，[年龄]岁，因建筑工地坍塌被重物砸伤胸部，现场初步诊断为血气胸，已进行胸腔穿刺抽气减压，目前仍有呼吸困难，生命体征不稳定。”

急诊科主任J带领医护人员迅速将伤者转移到抢救室，连接心电监护仪，监测伤者的心率、血压、呼吸和血氧饱和度。此时，伤者的心率120次/分，血压80/50mmHg，呼吸30次/分，血氧饱和度85%。

医生K对伤者进行再次评估，发现伤者的胸腔内仍有大量积血和气体，决定立即进行胸腔闭式引流术。护士M迅速将准备好的胸腔闭式引流装置递给医生K。医生K严格按照操作规范，在伤者的胸部选定合适的穿刺点，再次进行消毒、铺巾和局部麻醉。然后，他用手术刀切开皮肤，钝性分离皮下组织和肌肉，将引流管插入胸腔，见有暗红色血液和气体引出，连接水封瓶，固定好引流管。

在进行胸腔闭式引流的同时，护士N持续监测伤者的生命体征，发现伤者的血压持续下降，心率进一步加快。医生L考虑伤者可能存在活动性出血，立即申请输血。护士M迅速与血库联系，准备输血事宜。

时间：伤者到达医院3060分钟

血库将配好的血液送到急诊科。护士M严格按照输血操作规程，为伤者输入红细胞悬液和血浆，以补充血容量，纠正休克。医生K密切观察伤者的病情变化，通过观察胸腔闭式引流管的引流量和颜色，判断出血情况。

此时，伤者的意识逐渐恢复，但仍感胸闷、呼吸困难。医生L对伤者进行胸部X线检查，发现肺部有部分压缩，且胸腔内仍有少量积血。结合检查结果，医生K决定给予伤者抗生素预防感染，同时给予止痛药物缓解疼痛。

护士N按照医嘱准确给药，并密切观察药物的不良反应。在整个救治过程中，医护人员不断与伤者及其家属进行沟通，告知他们伤者的病情和治疗进展，安抚他们的情绪。

时间：伤者到达医院60120分钟

经过一个多小时的积极救治，伤者的生命体征逐渐平稳。血压