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护理会诊流程

护理会诊是为了解决临床护理工作中的疑难问题，提高护理质量和患者的护理效果，通过多学科护理专业人员的共同讨论和协作，制定出最佳的护理方案。以下是详细的：

会诊申请

1.评估患者情况：当责任护士在护理过程中遇到超出自身知识和技能范围的护理问题，如复杂的伤口护理、特殊的心理护理需求、罕见疾病的护理等，应首先对患者的整体情况进行全面评估。包括患者的基本信息（姓名、年龄、性别、诊断等）、病情状况（生命体征、症状表现、疾病进展等）、护理问题的详细描述（问题出现的时间、程度、对患者的影响等）以及目前已经采取的护理措施和效果。

2.确定会诊需求：根据评估结果，明确是否需要进行护理会诊。判断的依据主要是问题的复杂性、专业性以及是否需要其他护理专业人员的知识和经验来解决。例如，对于一个长期卧床导致的Ⅲ期压疮患者，责任护士在常规护理方法效果不佳的情况下，就需要申请伤口造口专科护理会诊。

3.填写会诊申请单：责任护士应认真填写护理会诊申请单。申请单的内容应包括患者的基本信息、诊断、简要病情、护理问题的详细描述、申请会诊的理由和目的、申请会诊的专业范围（如伤口护理、康复护理、心理护理等）以及申请会诊的时间。申请单填写完成后，责任护士应签名确认。

4.提交会诊申请：责任护士将填写好的会诊申请单提交给护士长进行审核。护士长在收到申请单后，应仔细审核申请的必要性和合理性。如果认为申请合理，护士长应在申请单上签字，并将会诊申请单及时送达相关会诊科室或会诊专家。对于紧急会诊，责任护士可直接电话联系相关会诊人员，并在事后及时补交会诊申请单。

会诊准备

1.会诊人员准备：会诊科室或会诊专家在接到会诊申请后，应根据申请的专业范围和患者的情况，安排合适的会诊人员。会诊人员应具备相关的专业知识和丰富的临床经验。会诊人员在会诊前应详细阅读会诊申请单，了解患者的基本情况和护理问题，必要时可查阅相关的病历资料。如果会诊涉及多个专业领域，会诊科室应组织多学科的护理人员共同参与会诊。

2.责任护士准备：责任护士在会诊前应做好充分的准备工作。首先，应整理患者的病历资料，包括医嘱单、护理记录单、检查检验报告等，将会诊所需的资料准备齐全。其次，应准备好患者的相关物品，如伤口换药的器械、康复训练的设备等。此外，责任护士还应向患者及家属解释会诊的目的和意义，取得他们的理解和配合。

3.会诊环境准备：病房护士应将会诊环境进行整理和清洁，保持环境安静、整洁、舒适。将会诊所需的设备和物品摆放整齐，确保会诊过程能够顺利进行。如果需要使用多媒体设备进行病例汇报，应提前调试好设备，确保正常运行。

会诊实施

1.病例汇报：会诊开始时，责任护士应首先进行病例汇报。汇报内容应包括患者的基本信息、诊断、病情演变过程、目前的护理问题和已采取的护理措施及效果等。汇报应简洁明了、重点突出，时间一般控制在1015分钟左右。汇报过程中可结合多媒体资料，如图片、视频等，使会诊人员更直观地了解患者的情况。

2.现场评估：病例汇报结束后，会诊人员应到患者床边进行现场评估。会诊人员应仔细观察患者的生命体征、症状表现、伤口情况等，进行必要的体格检查。同时，与会诊人员还应与患者及家属进行沟通交流，了解患者的主观感受和需求。现场评估的时间根据患者的情况而定，一般为1520分钟左右。

3.讨论分析：现场评估结束后，会诊人员回到会议室进行讨论分析。会诊人员应根据病例汇报和现场评估的结果，对患者的护理问题进行深入的讨论和分析。会诊人员应发表自己的观点和意见，提出针对性的护理建议和解决方案。讨论过程中应尊重不同的意见和观点，鼓励大家积极参与讨论。讨论时间一般为3060分钟左右。

4.制定护理方案：在充分讨论分析的基础上，会诊人员应共同制定出适合患者的护理方案。护理方案应包括护理目标、护理措施、护理计划的实施时间和责任人等。护理方案应具有针对性、可行性和有效性，能够解决患者的护理问题，提高患者的护理质量。护理方案制定完成后，会诊人员应与会诊科室的护士长和责任护士进行沟通和交流，确保护理方案能够得到有效的实施。

会诊记录

1.记录内容：会诊结束后，责任护士应将会诊过程和结果进行详细记录。会诊记录的内容应包括会诊的时间、地点、会诊人员的姓名和职称、病例汇报的内容、现场评估的结果、讨论分析的过程和结论、制定的护理方案等。记录应客观、真实、准确，语言通顺、条理清晰。

2.记录要求：会诊记录应使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，不得使用圆珠笔或铅笔书写。记录应在会诊结束后及时完成，一般不超过24小时。记录完成后，责任护士应签名确认，会诊人员也应在记录上签名。会诊记录应归入患者的病历档案，妥善保存。

会诊后处理

1.护理方案实施：责任护士应根据制定的护理方案，组织护理人员进行实施。在实施过程中，应严格按照护理方