急诊医学专升本测试题与参考答案解析.docxVIP

急诊医学专升本测试题与参考答案解析

一、单选题（共70题，每题1分，共70分）

1.解磷定和氯磷定对哪种有机磷中毒疗效差()

A、对硫磷

B、甲胺磷

C、甲拌磷

D、敌百虫

E、内吸磷

正确答案：D

答案解析：解磷定和氯磷定对内吸磷、对硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的疗效好，对敌百虫、敌敌畏等中毒疗效差，因为敌百虫在碱性条件下可转化为敌敌畏而增加毒性，而解磷定和氯磷定等肟类复能剂不能解除其毒性。

2.阑尾炎的疼痛特点

A、左下腹痛

B、下腹痛

C、转移性右下腹痛

D、右下腹痛

E、上腹痛

正确答案：C

答案解析：阑尾炎典型的疼痛特点是转移性右下腹痛。起初疼痛常位于上腹部，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。这是由于阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当阑尾炎症时，早期出现的上腹部牵涉痛是由内脏神经反射引起；当炎症波及阑尾浆膜层和壁腹膜时，由于躯体神经受刺激，疼痛则固定于右下腹。

3.下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物()

A、重度二尖瓣狭窄窦性心律

B、急性心肌炎

C、心房颤动

D、急性广泛心肌梗死48小时后

E、急进型高血压

正确答案：A

答案解析：洋地黄类药物通过增强心肌收缩力来改善心力衰竭症状，但在重度二尖瓣狭窄窦性心律时，左心室舒张期充盈受限，左心室射血减少，此时使用洋地黄类药物可能加重肺淤血，甚至诱发肺水肿，故禁用。急性心肌炎、急性广泛心肌梗死48小时后、急进型高血压、心房颤动等情况并非绝对禁用洋地黄类药物。

4.有机磷杀虫药中毒的原理()

A、胆碱酯酶失活

B、肝功能受损

C、磷酰化胆碱酯酶减少

D、胆碱酯酶活性增强

E、交感神经兴奋

正确答案：A

答案解析：有机磷杀虫药的主要毒性是抑制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。有机磷杀虫药与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失活，失去分解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起中毒症状。

5.以下抗高血压药物,属于钙离子拮抗剂的是()

A、阿替洛尔

B、依那普利

C、硝苯地平

D、哌唑嗪

E、氢氯噻嗪

正确答案：C

答案解析：钙离子拮抗剂是一类能选择性地阻滞Ca2?经细胞膜上电压依赖性钙通道进入细胞内，减少细胞内Ca2?浓度，使心肌收缩力减弱、血管平滑肌松弛，从而降低血压的药物。硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物。阿替洛尔是β受体阻滞剂；依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂；哌唑嗪是α受体阻滞剂；氢氯噻嗪是利尿剂。

6.第血容量休克时,休克指数为1.5,则失血量约为()

A、10-20%

B、5-10%

C、30-50%

D、5%

E、20-30%

正确答案：C

答案解析：休克指数=脉率/收缩压。休克指数为1.0时，失血量约为10%；休克指数为1.5时，失血量约为30%～50%；休克指数为2.0时，失血量约为50%～70%。

7.有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是()

A、肌束颤动

B、瞳孔缩小

C、流涎

D、休克

E、血压升高

正确答案：C

8.下列引起胸痛的原因,其中哪项不是胸壁病

A、非化脓性软骨炎

B、肋间骨折

C、带状疱疹

D、胸膜肿瘤

E、肋间神经炎

正确答案：D

答案解析：胸壁病是指胸壁肌肉、骨骼、神经等组织病变引起的胸痛，如肋间神经炎、肋间骨折、非化脓性软骨炎、带状疱疹等。胸膜肿瘤不属于胸壁病，它是发生在胸膜的病变，引起的胸痛属于胸膜性胸痛。

9.急性阑尾炎最典型的表现是()

A、上腹部剧烈疼痛

B、转移性右下腹

C、血白细胞升高

D、右上腹压痛

E、恶心、呕吐

正确答案：B

答案解析：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎最典型的表现。典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。血白细胞升高、上腹部剧烈疼痛、右上腹压痛、恶心呕吐等虽然也可出现在急性阑尾炎患者身上，但都不是其最典型的表现。

10.有关自发性食管破裂的说法,错误的是()

A、暴饮暴食后多见

B、疼痛部位与食管破口部位有关

C、可有纵膈气肿

D、多有一侧或两侧液气胸或胸腔积液

E、口服亚甲蓝引流出红色胸夜即可确诊

正确答案：E

答案解析：自发性食管破裂口服亚甲蓝后引流出蓝色胸液可确诊，而不是红色胸液，所以该选项说法错误。A选项暴饮暴食后食管内压力突然升高，易导致食管破裂，多见；B选项疼痛部位与食管破口部位相关，一般破口处疼痛明显；C选项食管破裂后气体可进入纵隔形成纵膈气肿；D选项食管破裂后可出现一侧或两侧液气胸或胸腔积液。

11.下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型

A、神经型

B、精神异常型

C、溶血型

D、胃肠炎型

E、肾坏死型

正确答案：E

答