2025年神经内科住院医师神经外科考试题三及答案.docxVIP

2025年神经内科住院医师神经外科考试题三及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.诊断颅内占位性病变目前最安全可靠的方法是（）

A.脑电图

B.脑血管造影

C.CT及MRI

D.脑室造影

E.气脑造影

答案：C

解析：CT及MRI能够清晰地显示颅内结构，对于颅内占位性病变的定位、定性诊断具有重要价值，是目前最安全可靠的方法。脑电图主要用于癫痫等脑电活动异常疾病的诊断；脑血管造影主要用于诊断脑血管疾病；脑室造影和气脑造影属于有创检查，现已较少使用。

2.颅内压增高的“三主征”是（）

A.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

B.头痛、呕吐、偏瘫

C.头痛、抽搐、偏瘫

D.头痛、呕吐、视乳头水肿

E.头痛、呕吐、血压增高

答案：D

解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿。偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍是内囊损伤的表现；抽搐常见于癫痫等疾病；血压增高不是颅内压增高的典型“三主征”表现。

3.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C

解析：头皮血运丰富，其清创缝合的时限允许放宽至24小时。一般其他部位伤口清创最佳时限多为6-8小时。

4.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是（）

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

答案：C

解析：小脑幕切迹疝时，由于动眼神经受压，患侧瞳孔先缩小后散大，这是小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征。患侧肢体活动减少或消失、对侧腹壁反射消失、对侧肢体腱反射亢进、患侧下肢病理反射阳性等体征可在脑疝等多种神经系统病变中出现，但不是小脑幕切迹疝的特征性定位体征。

5.急性硬脑膜外血肿最常见的出血来源是（）

A.脑膜中动脉

B.矢状窦

C.板障静脉

D.大脑中动脉

E.脑表面静脉

答案：A

解析：急性硬脑膜外血肿最常见的出血来源是脑膜中动脉，该动脉经棘孔入颅后，走行于颞骨内面的脑膜中动脉沟内，当颞部颅骨骨折时，易损伤脑膜中动脉，导致硬脑膜外血肿。矢状窦、板障静脉、大脑中动脉、脑表面静脉也可导致颅内血肿，但不是急性硬脑膜外血肿最常见的出血来源。

6.高血压脑出血最常见的部位是（）

A.基底节

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

E.脑室

答案：A

解析：高血压脑出血最常见的部位是基底节，尤其是豆纹动脉破裂出血，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受压力较高，在高血压情况下易破裂出血。脑叶、脑干、小脑、脑室等部位也可发生出血，但相对基底节来说较少见。

7.颅内肿瘤中最多见的是（）

A.转移瘤

B.脑膜瘤

C.神经上皮性肿瘤

D.垂体腺瘤

E.胆脂瘤

答案：C

解析：神经上皮性肿瘤是颅内肿瘤中最多见的类型，包括星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等多种肿瘤。转移瘤多由身体其他部位的恶性肿瘤转移而来；脑膜瘤、垂体腺瘤、胆脂瘤也是颅内常见肿瘤，但发病率低于神经上皮性肿瘤。

8.脊髓半切综合征（Brown-Séquardsyndrome）的临床特点不包括（）

A.损伤平面以下同侧肢体上运动神经元性瘫痪

B.损伤平面以下同侧深感觉障碍

C.损伤平面以下对侧痛温觉障碍

D.损伤平面以下对侧深感觉障碍

E.损伤平面以下同侧触觉保留

答案：D

解析：脊髓半切综合征表现为损伤平面以下同侧肢体上运动神经元性瘫痪、同侧深感觉障碍、对侧痛温觉障碍，而触觉在两侧脊髓传导束中均有分布，故损伤平面以下同侧触觉可保留。损伤平面以下对侧深感觉是正常的，而不是障碍，所以答案选D。

9.下列哪项不是脑震荡的临床表现（）

A.伤后立即出现短暂的意识障碍

B.清醒后近事遗忘

C.常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状

D.神经系统检查无阳性体征

E.脑脊液检查可见红细胞

答案：E

解析：脑震荡是头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。其临床表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟；清醒后常有近事遗忘；可伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状；神经系统检查无阳性体征。脑脊液检查正常，不会出现红细胞，若脑脊液中有红细胞，提示可能存在脑挫裂伤等其他损伤，所以答案选E。

10.治疗颅内压增高最常用的药物是（）

A.20%甘露醇

B.速尿

C.白蛋白

D.地塞米松

E.甘油果糖

答案：A

解析：20%甘露醇是治疗颅内压增高最常用的药物，它通过提高血浆渗透压，使脑组织内水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。速尿是利尿剂，也可用于降低颅内压，但作用相对较弱；白蛋白可提高血浆胶体