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研究报告

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09年新医改方案全文

一、总体目标与原则

1.改革目标

(1)改革目标旨在建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。根据国家卫生健康委员会发布的数据，截至2020年，我国基本医疗保险覆盖人数超过13.6亿，基本医疗保险基金收入超过1.6万亿元，支出超过1.5万亿元。以浙江省为例，该省通过实施新医改，居民基本医疗保险参保率达到了99.6%，基本药物制度覆盖率达到100%，有效缓解了群众看病难、看病贵的问题。

(2)新医改将着力解决医疗服务体系中的不均衡、不充分问题。例如，2019年全国医疗卫生机构数量达到100万个，其中公立医院占比约为55%，基层医疗卫生机构占比约为45%。改革目标是优化医疗资源配置，提高基层医疗卫生服务水平，实现基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗制度。以上海市为例，通过新医改，基层医疗卫生机构服务能力显著提升，居民在基层医疗机构就诊的比例达到了60%以上。

(3)在药品供应保障体系方面，改革目标是通过完善药品生产流通体制，确保药品质量和安全，降低药品价格。据国家医保局统计，2019年全国药品零售总额达到1.5万亿元，其中基本药物销售额占比达到30%。新医改提出，要完善药品集中采购和使用制度，推动药品价格合理形成机制。以北京市为例，通过实施药品集中采购，药品价格平均降幅达到了15%，有效减轻了患者用药负担。

2.改革原则

(1)改革原则强调坚持以人民健康为中心，将人民群众的健康需求放在首位。根据国家卫生健康委员会的数据，我国居民健康水平不断提高，2019年人均预期寿命达到77.3岁，比2000年提高了4.2岁。改革过程中，各地政府将居民健康需求作为政策制定的重要依据，如四川省通过实施健康扶贫工程，确保贫困人口享有基本医疗保障，有效降低了因病致贫、因病返贫的风险。

(2)改革原则强调坚持公平与效率相结合，既要保障人民群众的基本医疗卫生需求，又要提高医疗卫生服务的效率。据国家医疗保障局统计，2019年全国居民基本医疗保险基金支出中，用于贫困人口的支出占比达到了15%。同时，改革还注重提高医疗卫生资源的利用效率，如广东省通过实施医联体建设，提高了医疗资源的共享水平，降低了医疗服务成本。

(3)改革原则强调坚持政府主导与市场机制相结合，充分发挥政府在医疗卫生领域的引导和监管作用，同时鼓励社会资本参与医疗卫生服务。据国家卫生健康委员会的数据，截至2019年底，我国社会资本举办的医疗机构数量达到22.3万家，占医疗机构总数的21.6%。例如，浙江省通过引入社会资本，建设了一批高水平的三甲医院，有效缓解了优质医疗资源不足的问题，提高了医疗服务水平。

3.改革时间表

(1)新医改时间表明确了改革的主要阶段和任务。从2009年开始至2011年，为第一阶段，主要任务是全面启动医药卫生体制改革，制定改革方案，开展试点工作。在这一阶段，全国共有28个省（区、市）开展了新农合试点，覆盖农村人口超过7亿。例如，江苏省在试点过程中，创新了新农合管理机制，实现了参合农民就医的便捷和医疗费用的合理控制。

(2)第二阶段从2012年至2015年，为全面推进阶段。此阶段要求各地根据实际情况，全面实施改革方案，完善医疗卫生服务体系。据国家卫生健康委员会统计，到2015年底，全国已有80%以上的县（市、区）实施了基层医疗卫生机构综合改革，基层医疗卫生服务能力显著提升。以北京市为例，通过推进医改，全市基层医疗卫生机构的服务能力提高了30%，居民对基层医疗卫生服务的满意度达到85%。

(3)第三阶段从2016年开始，为巩固深化阶段。这一阶段要求各地在前期改革基础上，进一步深化医改，完善制度机制，提升医疗卫生服务质量和效率。根据国家卫生健康委员会的数据，截至2020年，全国基本医疗保障制度覆盖率达到95%以上，居民基本药物制度覆盖率达到99%。例如，山东省通过实施医改，实现了医疗资源下沉，提高了农村居民的健康水平，减少了城乡医疗差距。

二、医疗保障体系

1.基本医疗保险制度

(1)基本医疗保险制度是我国医疗保障体系的核心，旨在实现全民参保。根据国家医疗保障局数据，截至2020年底，我国基本医疗保险参保人数超过13.6亿，覆盖率达到95%以上。以湖北省为例，通过推进全民参保计划，实现了基本医疗保险的全覆盖，有效保障了居民的基本医疗需求。

(2)基本医疗保险制度主要包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两部分。城镇职工基本医疗保险覆盖城镇职工及其家属，城乡居民基本医疗保险覆盖城乡居民。据国家医疗保障局统计，2019年城镇职工基本医疗保险基金收入1.1万亿元，支出1.1万亿元；城乡居民基本医疗保险基金收入0.6万亿元，支出0.6万亿元。

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