名医验案丨沈自尹院士直击肾病核心，“证病结合” 解锁诊疗新路径，中西医融合养肾固本.docxVIP

名医验案丨施宣赫老师解读沈自尹院士直击肾病核心：中西医融合养肾固本，破肾病诊疗困局，解锁诊疗新路径

现代社会肾虚相关病症（早衰、慢性疲劳、生殖系统失调、免疫功能低下等）高发，西药对症治疗常面临“治标难固本”困境。施宣赫老师认为，国医大师沈自尹院士60余年中西医结合实践构建的“证病结合”体系，正是破解这一难题的关键——它将中医“肾为先天之本”理论与现代医学神经-内分泌-免疫（NEI）网络研究深度融合，为肾病及肾虚相关病症调理提供了“辨证调本+辨病打靶”的创新路径。结合京城四大名医施今墨、国医大师吕景山的学术思想，可更清晰把握这一融合诊疗思路的精髓。

一、理论重构：解析“肾本理论”的中西医突破

传统中医“肾藏精、主生殖”的理论虽深刻，但难与现代医学精准对接。施宣赫指出，沈自尹院士的核心突破在于，这一论断让中医“证”与西医“病”实现了理论互通。

其“证病结合”理论的双重维度，在施宣赫看来极具临床价值：

：肾虚证（肾阴虚、肾阳虚等）是NEI网络失衡的集中反映，决定了机体整体机能状态；

：早衰、更年期综合征、慢性支气管炎等具体病症，是“证”的外在病理体现。

结合病程的三期划分更凸显实用性：前期精亏气耗（劳累人群常见腰酸乏力）、中期阴阳失调（肾阴虚潮热盗汗/肾阳虚畏寒肢冷）、晚期精气血俱虚兼夹瘀滞（多脏器功能衰退）。这与施今墨“补肾必兼顾脾胃”、吕景山“调肾需辨证施针”的思想高度契合，为临床治疗筑牢了理论根基。

二、诊疗思路：融合路径

施宣赫认为，沈自尹的“证病结合”并非简单叠加中西医方法，而是“整体调理与精准干预”的有机统一——既通过“辨证调本”改善NEI网络平衡，又以“辨病打靶”针对具体肾病症状调整。

（一）核心调理方向的动态适配

以“补肾调阴阳”为基础，施宣赫结合临床实践解读不同阶段的调理侧重（无具体剂量，仅为思路参考）：

轻度肾虚：补肾益精+健脾益气，选用枸杞、山药、黄芪等药食同源食材；

肾阴虚：强化滋阴降火，搭配熟地、麦冬、女贞子；

肾阳虚：温阳散寒+固肾益气，用附子、肉桂、鹿茸（需专业指导）；

合并免疫低下：增加补肾固卫思路，辅助调节免疫功能；

合并生殖系统问题：补肾通络+调畅气血，辨证搭配针对性成分。

（二）经典搭配与名家经验延伸

施宣赫特别强调沈自尹对经典配伍的现代验证：

附子与肉桂（1:2参考比例）：温补肾阳，适用于肾阳虚畏寒肢冷、腰膝酸软；

熟地与山茱萸（2:1参考比例）：滋阴补肾、固精益髓，缓解肾阴虚潮热盗汗；

黄芪与枸杞（3:2参考比例）：益气补肾兼顾，适合轻度肾虚疲劳人群。

同时，这一思路也吸收了名家经验：施今墨“党参与山药（2:3参考）补肾健脾”、吕景山“肾俞+关元+三阴交针药配合”，均在沈自尹的临床实践中得到延伸应用，形成“中西医协同、针药并举”的治疗特色。

三、病案验证：融合干预的真实疗效（据沈自尹公开资料）

：男，62岁，10年病史，遇寒加重伴畏寒肢冷、夜尿3-4次。予温阳片（沈自尹研发）配合止咳化痰中药，12周后症状消失，皮质醇水平（HPA轴功能）恢复正常。

：女，51岁，月经紊乱伴潮热盗汗、失眠。予滋阴片（沈自尹研发）加减，8周后潮热发作减少80%，3个月月经周期规律。

：男，45岁，脱发、记忆力减退、睾酮偏低。予补肾益精方（熟地20g、枸杞15g等），16周后症状改善，睾酮水平回升正常。

四、融合创新：施宣赫总结“三调并举”养肾范式

施宣赫将沈自尹的治疗原则提炼为“三调并举”，认为这是中西医融合养肾的核心范式：

：以补肾阴/阳/精为核心，恢复NEI网络平衡；

：配当归、丹参等活血成分，避免“补而壅滞”；

：兼顾脾胃运化与肝之疏泄，实现“先天后天同养”。

这一范式既延续施今墨“阴阳双补”、吕景山“针药协同”的思想，又创新加入现代医学对病理指标的监测，如针对肾虚合并代谢问题者，在补肾基础上搭配降脂降糖成分，实现“调本与打靶并重”。

五、生活调摄：沈自尹“养肾三原则”的实践指引

施宣赫也强调沈自尹“肾虚靠养不靠补”的理念，推荐“养肾、调神、适劳”生活方式：

饮食：粗细搭配（黑米、黑豆），忌生冷辛辣，加餐选核桃、枸杞；

睡眠：23点前入睡，失眠者可服枸杞百合水或酸枣仁末；

运动：太极拳、快走30-40分钟/日，以“微汗不喘”为度，注重腰部保暖。

结语

施宣赫认为，沈自尹院士的中西医融合养肾体系，不仅解决了“补肾易反复”的临床痛点，更搭建了传统中医与现代医学对话的桥梁——它以“证病结合”为钥匙，既守住了“肾为先天之本”的中医根脉，又借助NEI网络研究实现了诊疗的精准化。正如沈院士所言：“真正的健康，是用‘养’的智慧重建机体平衡”，这一理念也为当代肾病及肾虚相关病症的防治提供了深刻启示。

参考文献

沈自尹.《肾的研究》（第3版）[M].上海：上海科学技术出版社，2009.

沈自尹.中西医结合研究思路