放射科放射性碘治疗术后护理指南.pptxVIP

放射科放射性碘治疗术后护理指南演讲人：日期:

目录CATALOGUE02辐射防护规范03症状监测与管理04饮食与药物指导05随访监测计划06出院与家庭护理01术后初步评估

01术后初步评估PART

生命体征监测持续监测心率、血压及血氧饱和度术后需每15分钟记录一次生命体征，重点关注心率是否稳定、血压是否在正常范围，以及血氧是否达标，确保患者循环系统功能正常。体温变化观察放射性碘治疗可能引起体温波动，需定时测量体温并记录，若出现持续低热或高热需警惕感染或甲状腺危象风险。呼吸频率与深度评估注意患者呼吸是否平稳，有无呼吸困难或浅快呼吸现象，必要时进行血气分析以排除代谢异常。

辐射暴露水平评估全身辐射剂量检测使用便携式辐射检测仪测量患者体表及周围环境辐射水平，确保符合安全阈值，避免对医护人员及其他患者造成二次暴露。排泄物放射性监测收集患者尿液及粪便样本，通过γ计数器测定放射性碘残留量，评估体内代谢速率并指导隔离期限调整。接触物品污染筛查对患者使用的床单、餐具等物品进行表面污染检测，若污染超标需立即更换并启动去污流程。

密切观察患者是否出现心悸、手抖、多汗等甲亢症状，或乏力、嗜睡、皮肤干燥等甲减表现，及时抽血检测TSH、FT3、FT4水平。甲状腺功能异常识别指导患者频繁饮水或咀嚼无糖口香糖以促进唾液分泌，若出现颌下区肿痛、口干等症状，需考虑放射性唾液腺损伤可能。唾液腺炎预防与诊断定期复查血常规，重点关注白细胞、血小板计数，若数值持续下降需警惕放射性骨髓抑制，必要时采取升白治疗或输血支持。骨髓抑制风险监控并发症早期筛查

02辐射防护规范PART

医护人员应尽量减少与患者接触时间，保持至少2米以上距离，并通过监控设备远程观察患者状态。距离与时间控制病房需配备负压通风系统，空气需经过高效过滤后排放，避免放射性气溶胶扩散至外部环境。通风系统设者需安置于专用隔离病房，墙体需含铅板或混凝土屏蔽层，门窗需密封处理，防止辐射泄漏至公共区域。独立病房设置病房外需张贴醒目的辐射警示标志，限制无关人员进入，并设置辐射剂量实时监测装置。标识与警示隔离环境要求

医护人员需穿戴含铅当量不低于0.5mm的防护服，甲状腺部位需额外加装铅颈套，以屏蔽γ射线。操作放射性物质时需使用双层丁基橡胶手套，鞋套需具备防渗透功能，避免污染扩散。接触高剂量患者时需佩戴铅玻璃面罩及防辐射护目镜，保护眼晶体及面部免受辐射损伤。所有进入隔离区人员必须佩戴电子剂量计，实时记录累积辐射剂量，确保不超过安全限值。防护装备使用标准铅防护服选择手套与鞋套面罩与护目镜个人剂量计佩戴

废弃物处理流程1234分类收集患者排泄物、呕吐物等液态废弃物需存入专用屏蔽容器，固体废弃物如纱布、器械需密封于黄色放射性废物袋。废弃物需存放于屏蔽储存间，待放射性活度降至安全水平后，方可移交专业处理机构。暂存与衰变运输规范运输车辆需具备辐射防护资质，废弃物包装需标注核素类型、活度及处理日期，全程监控运输路径。终末处理高活度废弃物需通过焚烧或深埋等专业方式处置，低活度物品可经去污检测后按医疗废物常规处理。

03症状监测与管理PART

常见症状识别方法颈部肿胀与压迫感患者可能出现甲状腺区域肿胀或压迫症状，需通过触诊和影像学检查评估是否因治疗反应或局部炎症引起，必要时结合超声或CT进一步诊断。01唾液腺功能障碍放射性碘可能影响唾液腺分泌功能，表现为口干、味觉异常或腮腺区疼痛，可通过唾液流量测试和临床问诊确认，并推荐含服酸性食物刺激唾液分泌。胃肠道反应恶心、呕吐或腹泻是常见副作用，需记录发作频率、持续时间及伴随症状，区分是否因辐射性胃肠炎或药物副作用导致，以便针对性使用止吐药或调整饮食。血液指标异常定期监测血常规和甲状腺功能，重点关注白细胞、血小板计数及TSH水平变化，早期发现骨髓抑制或甲状腺功能减退倾向。020304

紧急情况应对策略急性放射性甲状腺炎若患者出现高热、颈部剧痛伴心动过速，需立即评估炎症指标（如CRP、血沉），并给予非甾体抗炎药或糖皮质激素控制炎症，必要时住院观察。重度骨髓抑制血小板低于20×10?/L或中性粒细胞绝对值低于0.5×10?/L时，需紧急隔离保护，预防出血和感染，并考虑输注血小板或粒细胞集落刺激因子支持治疗。喉返神经损伤突发声音嘶哑或呼吸困难需排除血肿压迫或神经损伤，通过喉镜明确病因，必要时行气管切开或手术干预。

疼痛控制方案分级镇痛管理轻度疼痛推荐对乙酰氨基酚或布洛芬口服；中重度疼痛可联合弱阿片类药物（如曲马多），并评估疼痛性质（持续性或间歇性）以调整给药间隔。心理支持与疼痛教育向患者解释疼痛可能持续的时间和缓解方法，减少焦虑对痛觉的放大效应，必要时引入心理咨询或放松训练。局部冷敷与体位调整颈部疼痛患者可应用冰袋冷敷减轻肿胀，睡眠时抬高头部15-30度以降低局部压力，避免剧烈颈部