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最新2025院感年度工作计划(2篇)

2025院感年度工作计划（一）

一、工作目标

1.全面降低医院感染发生率，将医院感染发病率控制在较低水平，其中一类切口手术部位感染率不超过0.5%，其他手术部位感染率较上一年度降低10%。

2.提高医务人员手卫生依从性，使其从现有的80%提升至90%以上。

3.确保消毒灭菌合格率达到100%，医疗废物规范处置率达到100%。

4.加强医院感染监测的准确性和及时性，监测覆盖率达到100%，并及时反馈监测结果，为感染防控决策提供科学依据。

5.强化全员院感防控意识，全年开展院感知识培训，使医务人员院感知识知晓率达到95%以上。

二、工作措施

（一）加强组织管理

1.完善医院感染管理组织架构，定期召开医院感染管理委员会会议，至少每季度一次。会议将总结上一阶段的工作情况，分析存在的问题，制定针对性的改进措施，并部署下一阶段的工作任务。

2.明确各科室医院感染管理小组的职责，各小组每月进行本科室的院感自查工作。自查内容包括手卫生执行情况、消毒隔离措施落实情况、医疗废物管理等。自查结果及时上报医院感染管理科，对于发现的问题及时整改。

3.加强对医院感染管理专职人员的培训，选派人员参加国家级和省级的院感培训会议和学术交流活动，每年至少2次。通过培训，不断更新知识，提高业务水平，以便更好地指导临床工作。

（二）加强教育培训

1.制定详细的年度院感培训计划，根据不同岗位和人员层次，开展分层级培训。对新入职医务人员进行岗前院感知识培训，培训时间不少于3学时，培训内容包括医院感染基础知识、手卫生、消毒隔离等。

2.定期组织全体医务人员进行院感知识集中培训，每季度至少一次。培训内容结合实际工作中的问题和最新的院感防控要求，邀请省内外专家进行授课，提高培训的质量和效果。

3.利用医院内部网络平台、微信公众号等渠道，开展院感知识的线上培训和宣传。发布院感防控的最新政策、规范和知识要点，方便医务人员随时随地进行学习。

4.每半年组织一次院感知识考核，考核内容涵盖培训所学知识和实际工作中的应用。对考核成绩优秀的人员给予表彰和奖励，对考核不合格的人员进行补考和再次培训，直至考核合格。

（三）强化监测工作

1.建立完善的医院感染监测体系，涵盖全院所有科室和重点部门。采用主动监测和被动监测相结合的方法，确保监测数据的准确性和完整性。

2.开展全面综合性监测，每月对医院感染发病率、感染部位分布、病原体种类等进行统计分析。重点监测ICU、手术室、新生儿科等重点部门，每季度对监测结果进行总结和反馈。

3.加强目标性监测，对一类切口手术、呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等进行专项监测。制定详细的监测方案，明确监测指标和方法，每周对监测数据进行分析，及时发现感染隐患并采取干预措施。

4.定期对消毒灭菌效果进行监测，包括使用中的消毒剂、灭菌剂的浓度监测，压力蒸汽灭菌效果的生物监测和化学监测等。每月对监测结果进行汇总和分析，确保消毒灭菌质量。

5.建立医院感染暴发预警机制，一旦发现感染病例异常增多或出现疑似医院感染暴发事件，立即启动应急预案。组织相关人员进行调查和处理，及时采取隔离、消毒等防控措施，防止感染扩散。

（四）严格消毒隔离

1.加强消毒供应中心的管理，严格执行消毒供应中心的各项规章制度和操作规程。对复用医疗器械进行规范的清洗、消毒、灭菌处理，确保灭菌质量。每批次灭菌物品进行物理监测、化学监测，每周进行生物监测，监测结果记录完整。

2.规范各科室的消毒隔离工作，根据不同科室的特点和要求，制定详细的消毒隔离制度。对病房、门诊、手术室等环境表面和物体表面定期进行清洁和消毒，使用含氯消毒剂等有效消毒剂进行擦拭，每天至少2次。

3.加强医疗废物的管理，制定医疗废物管理制度和流程。各科室设置专门的医疗废物收集容器，分类收集医疗废物。医疗废物转运人员每天定时收集医疗废物，按照规定的路线和时间转运至医疗废物暂存处。医疗废物暂存处要定期进行清洁和消毒，防止环境污染。

4.严格执行无菌技术操作原则，在进行各种侵入性操作时，如手术、注射、穿刺等，必须严格遵守无菌操作规程。加强对手术室、产房、导管室等无菌操作区域的管理，定期进行空气消毒和环境卫生学监测。

（五）提高手卫生依从性

1.完善手卫生设施，在各科室的病房、治疗室、护士站等区域配备足够数量的非手触式水龙头、洗手液、干手纸巾或速干手消毒剂。定期对手卫生设施进行检查和维护，确保其正常使用。

2.开展手卫生宣传活动，通过张贴宣传海报、发放宣传手册、播放宣传视频等方式，向医务人员和患者宣传手卫生的重要性。在医院的各个区域张贴手卫生宣传标语，营造良好的手卫生氛围。

3.加强对手卫生执行情况的监督和考核，医院