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医疗机构财务审批制度与流程优化

在医疗机构的运营管理中，财务审批制度与流程扮演着“守门人”的关键角色。它不仅关系到资金的安全与合规使用，更直接影响着医疗机构的运营效率、服务质量乃至核心竞争力。然而，当前不少医疗机构在财务审批方面仍存在流程繁琐、权责不清、效率低下、风险点把控不足等问题，亟需进行系统性的梳理与优化。本文将从制度建设与流程优化两个核心维度，探讨如何构建科学、高效、合规的医疗机构财务审批体系。

一、医疗机构财务审批制度的核心构建

财务审批制度是财务审批工作的“宪法”，是一切操作的根本遵循。一个完善的制度体系应体现其严肃性、权威性和可操作性。

（一）制度建设的基本原则

1.合规性原则：严格遵守国家财经法律法规、会计准则以及卫生健康行政部门的各项规章制度，确保每一笔资金的流动都有法可依、有章可循。这是制度建设的生命线。

2.审慎性原则：医疗机构资金来源多样，既有财政补助，也有自有收入，每一分钱都应用在刀刃上。制度设计需体现对资金使用的审慎态度，特别是在大额支出、对外投资、资产处置等方面。

3.效率性原则：在保证合规与安全的前提下，最大限度地提升审批效率，避免不必要的环节和等待，确保业务开展的及时性。

4.权责对等原则：明确各层级审批人员的权限与责任，做到“谁审批、谁负责”，确保权力与责任相统一，杜绝推诿扯皮。

5.公开透明原则：审批制度、审批权限、审批流程应在一定范围内公开，接受监督，确保审批过程的公正与透明，减少暗箱操作的空间。

（二）核心制度的设计要点

1.明确审批主体与权限划分：

*分级授权：根据医疗机构的规模和管理架构，对不同级别、不同岗位的管理人员授予相应的审批权限。例如，日常零星支出可由科室负责人或部门负责人审批；一定数额的专项支出需经分管领导审批；大额资本性支出或重大经济合同则需经过院领导集体决策或党委会议审议。

*预算控制：严格执行“无预算不支出，有预算按进度支出”的原则。审批权限的设定应与预算管理紧密结合，超预算、无预算项目的审批需有更为严格的追加程序。

*岗位分离：确保预算编制、申请、审批、执行、付款、核算等环节由不同岗位人员操作，形成相互制约机制。

2.规范审批依据与范围：

*审批依据：明确各类经济业务的审批需附哪些原始凭证和支撑材料，如采购申请单、合同协议、验收证明、合法票据、会议纪要等。

*审批范围：清晰界定财务审批的涵盖范围，包括但不限于：日常经费支出（差旅费、招待费、办公费等）、药品及耗材采购、设备购置与维修、基建工程项目、对外投资与融资、资产处置、科研经费使用等。

3.设定审批责任与问责机制：

*明确各审批环节人员对审批事项的真实性、合规性、合理性负有审查和把关责任。

*建立健全审批责任追究制度，对于因失职、渎职或违规审批导致医院经济损失或不良影响的，应严肃追究相关人员责任。

二、医疗机构财务审批流程的优化策略

流程是制度的具体体现和实现路径。优化审批流程，旨在去除冗余、提升效率，同时确保审批质量。

（一）梳理现有流程，识别瓶颈与痛点

首先，应对现有财务审批流程进行全面梳理和诊断。可以通过绘制流程图、召开座谈会、收集一线员工反馈等方式，找出流程中存在的瓶颈环节、重复劳动、等待时间过长、信息传递不畅等问题。例如，是否存在多级重复审批？是否存在审批人不明确导致的“踢皮球”现象？纸质单据流转是否耗时过长？

（二）优化关键环节，提升流转效率

1.推行标准化与规范化操作：

*制定统一的申请表单样式，明确填写要求，减少因表单不规范导致的退回和返工。

*对各类经济业务的审批流程进行标准化设计，明确每个环节的处理时限。

2.实施分级分类审批：

*金额分级：对于小额、常规性支出，可适当简化审批层级，下放审批权限，例如由部门负责人直接审批，财务部门复核即可。对于大额、非常规支出，则严格执行多级审批或集体决策程序。

*业务分类：针对不同类型的业务（如日常运营、采购、基建、科研等）设计差异化的审批路径和侧重点。例如，科研经费的审批应侧重于其是否符合科研项目预算和相关管理规定。

3.强化预算的刚性约束：

*预算内的常规支出，可依据预算直接进入审批流程；预算外或超预算支出，则需先履行预算调整或追加程序，从源头控制非必要支出。

4.前置审核与专业评审：

*对于专业性较强的采购（如大型医疗设备）或工程项目，在进入财务审批前，应先经过相关技术部门、使用部门的专业评审和论证，确保其必要性、先进性和经济性。

（三）引入信息化手段，实现流程再造

1.建设电子审批平台：

*大力推行财务审批信息化、无纸化，通过引入或开发适合医疗机构特点的财务共享平台或OA审批系统，实现审批流程线上化。