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穴位埋线治疗三叉神经痛的临床观察

伏瑞修解贞祥马贵廷

三又神经痛是一种常见疾病，其治疗方法从内服中西药物，到行半月节感觉根部分切断以及显微血管减压术等较多种类，但各种治疗方法各有利弊,术后或停药后均有复发病例.我们采用穴位埋线疗法对56例原发性三叉神经痛的患者进行了治疗，取得了较好的效果。

临床资料

56例均为原发性三叉神经痛者.男38例，女18例;年龄:49~82岁，平均61岁;病程最短20天，最长18年，平均约3年.发病部位:左侧三叉神经痛29例，其中三叉神经第一支痛1例，第二支痛13例，第三支痛11例.第二、三支同时痛4例.右侧三叉神经痛27例，其中三叉神经第一支痛2例，第二支痛10例，第三支痛13例，第二、三支同时痛2例。

治疗方法

先行定分支诊断，依照临床表现采用神经孔阻滞麻醉进行定位。如疑为第一支神经痛选用眶上孔神经阻滞，观察阻滞麻醉后疼痛症状是否消失。疑为第二支神经痛时选用眶下孔神经阻滞麻醉观察，疑为第三支神经痛时选用下牙槽神经或颊孔神经阻滞麻醉观察。两支同时痛者分别进行阻滞麻醉观察。

选择埋线穴位，依照三叉神经痛的不同分支选用下列穴位，第一支痛选用阳白穴位，第二支痛选择四白穴位，可加用颧髎。第三支痛可选用地仓穴位，可加用下关穴位。对第二，三支同时痛者应选用四白、下关穴位或选用地仓，颧髎。

埋线方法;穴位选择后，常规消毒局部皮肤，行局部麻醉(定分支阻滞麻醉后立即埋线治疗者不必再行局麻)，将3/00号肠线装人上领窦穿刺针针孔内，线长约1cm。对准穴位刺入，穿刺针芯同时向前推进，将肠线推入穴内。拔除穿刺针及针芯。局部用酒精棉球包扎固定两夭。所用肠线在埋前装入针孔内，置于75%酒精液内浸泡消毒备用.埋线后嘱患者一周后复诊观察疗效，确定下步治疗方案。治疗期间停用其它药物治疗。

结果

近期疗效观察:56例中当日止痛者11例，一周内止痛者20例，两周内止痛者13例，三周内止痛者4例，三次埋线后仍痛者8例，视为无效.总有效率为85.7%.

远期疗效观察:复查两年以上者22例，完全止痛者13例，疼痛减轻能忍受者4例，疼痛复发者5例，复发率为22.7%但经再次抬疗仍有效。

讨论

一、原发性三叉神经痛的治疗方法虽然较多，但至今尚无根治的方法。各种治疗的远期复发率从22-43%不等。我们采用医用肠线穴位埋藏疗法治疗三叉神经

痛近期总有效率为85.7%，远期复发率为22.7%。埋线时方法应正确，选穴应准，不宜过多。埋线止捅后应再埋1-2次巩固疗效。本方法操作简便，无并发症，对年老体弱、服药无效者均可采用，且无需复杂的设备器械。

二、埋线治疗三叉神经痛的机理尚不完全清楚一般认为穴埋线可通过中医认为的经络对中枢神经内的异常兴奋灶有抑制作用，肠线为异体蛋白质，埋入后可有排斥反应发生，这种较强的徘斥反应可持续一段时间，在大脑皮层建立新的兴奋灶进一步抑制原疼痛兴奋灶。从而起到止痛的作用。穴位与解剖学上的神经孔有着相对应的关系。阳白、四白、地仓穴位分别与眶上孔、眶下孔、颊孔相对应，孔内有三又神经的分支穿出。另外，下关，颧髎为颅底圆孔、卵圆孔穿刺的体表定位点.两孔内有三叉神经的上下领支分别穿出颅内。