手术室放射性防护质量评价标准及操作流程.docxVIP

十、手术室放射性防护质量评价标准

(一)目的

确保人员所受剂量低于确定性效应发生阈值，以防止确定性效应的发生。确保采取所有合理的措施，以把随机性效应的发生概率限制到可达到的尽量低的水平。保证医务工作者、受检者、公众及其后代的健康和安全，防止不必要的照射，减少放射可能带来的危害。

(二)注意事项

1.使用放射设备的手术应在有放射防护的手术间进行，手术间门上应有放射警示标识。

2.禁止私自进入放射区域，未经培训和指导，不得进行放射作业。

3.在进行放射作业前，必须穿戴个人防护装备，检查装备是否完好。

4.操作时要小心谨慎，避免碰撞和摔落，防止放射性物质泄漏和扩散。

5.尽量减少放射时间，手术中在不违反无菌原则的前提下应尽量远离放射源，降低暴露风险。

6.如发现辐射水平异常或个人防护装备损坏，应立即停止作业，并向主管部门和防护人员报告。

7.注重射线的检测，必须保证受照射的剂量不超过国家规定的限值。操作人员要正确佩戴剂量计，记录接触放射线的累积量。

8.防护材料及用品每年至少自行检查2次，正常使用年限为5年。

9.对于放射废弃物的处理，必须按照《放射性废物安全管理条例》的相关规定处理，不得随意丢弃。

10.在采取措施处理放射废弃物时，必须佩戴个人防护装备，并确保操作安全。

(三)手术室放射性防护质量评价标准

评价

指标

评价内容

分值

扣分标准

扣分

操作前准备(25分）

操作前准备(25分）

自身

准备(11分)

着装

(1分)

服装整洁，着装符合手术室规范

1

洗手衣、裤着装不符合要求1分

帽子口罩

(1分)

帽子遮住所有头发，口罩佩戴正确，松紧适宜

1

帽子未遮住头发或口罩佩戴不正确1分

双手

(1分)

手部无伤口；指甲长度不超过指尖，不可佩戴首饰

1

不符合要求1分

人员准入

资格

(8分)

取得放射工作许可证且每年进行一次核查

1

无对应资格证1分

上岗前进行健康体检

1

上岗前未进行健康体检1分

定期进行专业及防护知识培训

2

无相关培训记录2分

建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案

2

无相关人员档案记录2分

非怀孕、哺乳期和备孕人员

2

属于以上人员2分

环境

准备

(14分)

环境

准备

(14分)

手术间布局

(2分)

射线防护建设应符合《放射诊断放射防护要求》GBZ130一2020的要求

2

不符合要求2分

手术间设计

(6分)

使用放射设备的手术应在有放射防护的手术间进行

2

手术间选择不合理2分

邻室(含楼上及楼下)、周围场所应有效防护

2

未有效防护2分

放射防护手术间应设有观察窗或摄像监控装置

2

无观察窗或摄像监控装置2分

防护门设计

(4分)

电动防护门为功能状态，出入门位于散射辐射相对低的位置

2

设置不合理或开关故障2分

手术间门上应有醒目的工作状态指示灯、放射警示标识，且正常显示射线状态

2

无警示标识，未正常显示射线状态各1分

手术床放置

(2分)

手术床放置在手术间净化区域的中心

2

放置不正确2分

操作流

程质量

标准

(60分)

操作流

程质量

标准

(60分)

操作流

程质量

标准

(60分)

手术前

(14分)

设备管理

(4分)

术前完成各类设备质量检查。在功能状态

2

未提前调试设备2分

对精密仪器或特殊感染病人使用的仪器使用一次性保护套

2

未使用2分

防护用具

及辅助防

护设

施选择

(6分)

正确选择防护用品，常用包括铅屏风、铅衣、铅帽、铅面罩、铅围领、铅手套、含铅护目镜等

2

未正确选择防护用品2分

防护用品正确穿戴，松紧适宜，有效保护重要脏器

2

未正确佩戴防护用品2分

介入手术间加配悬挂防护屏或防护吊帘、床侧防护帘等

2

未正确选择辅助防护设施2分

剂量仪的佩戴

(4分)

操作人员必须在从事放射工作的时间内佩戴个人剂量监测仪

1

未佩戴1分

个人剂量监测仪专人专用，不得混用

1

未专人专用1分

操作人员要正确佩戴剂量仪，应符合《放射诊断放射防护要求》GBZ130—2020

1

佩戴不正确1分

记录接触放射线的积累量，纳入个人剂量监测档案，监测操作人员健康

1

未记录1分

手术中

(22分)

手术中

(22分)

放射线防

护四要素

(2分)

应遵循放射线防护四要素：个人防护、屏蔽防护、距离防护和时间防护

2

未符合原则要求2分

人员

管理

(6分）

除临床特殊情况外，图像采集时工作人员尽量不在手术间内

2

图像采集时人员随意停留2分

禁止与诊疗无关的其他人员停留在手术区域内

2

其他人员随意停留2分

手术中在不违反无菌原则的前提下，尽量远离射线发射球管，并躲避在铅屏风之后

2

未躲避在铅屏风后2分

受检者辐射监测(4分)

操作中，设备控制台和手术间显示器上应显示受检者辐射剂量测定指示和多次曝光剂量记录

2

未正确显示2分

辐射屏蔽