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临床药理学试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）

以下关于药物血浆蛋白结合率的临床意义，说法错误的是（）

A.结合率高的药物血中游离浓度低，起效可能较慢

B.血浆蛋白结合率改变可能影响药物的分布容积

C.两种高蛋白结合率药物合用易发生竞争置换反应

D.药物与血浆蛋白结合后仍能发挥药理作用

老年人使用地西泮时需减量，主要原因是（）

A.肝代谢能力下降

B.肾排泄功能减退

C.血浆蛋白结合率升高

D.中枢神经系统敏感性降低

药物不良反应按发生机制分类，属于A型不良反应的是（）

A.青霉素引起的过敏性休克

B.阿司匹林引起的胃肠道出血

C.沙利度胺导致的胎儿畸形

D.氟喹诺酮类引起的肌腱损伤

治疗药物监测（TDM）的核心目的是（）

A.监测药物的吸收速度

B.调整给药方案，实现个体化治疗

C.检测药物的代谢产物

D.判断药物的疗效优劣

妊娠期妇女用药时，药物对胎儿的影响与妊娠时期密切相关，其中致畸风险最高的时期是（）

A.妊娠早期（受精后1-3个月）

B.妊娠中期（4-6个月）

C.妊娠晚期（7-9个月）

D.受精后前2周

以下哪种药物的代谢存在明显的遗传多态性，可能导致个体间疗效差异显著（）

A.布洛芬

B.华法林

C.阿莫西林

D.头孢呋辛

药物的表观分布容积（Vd）增大，提示药物（）

A.主要分布在血液中

B.多与血浆蛋白结合

C.广泛分布于组织器官中

D.排泄速度加快

肝功能不全患者使用经肝代谢的药物时，应采取的措施是（）

A.增加给药剂量

B.缩短给药间隔

C.减少给药剂量或延长给药间隔

D.无需调整剂量

关于药物相互作用，以下说法正确的是（）

A.酶诱导剂可使合用药物的血药浓度升高

B.酶抑制剂可使合用药物的代谢加快

C.华法林与阿司匹林合用会增加出血风险

D.口服降糖药与普萘洛尔合用可降低低血糖风险

新生儿用药时，由于肾小球滤过率低，以下哪种药物排泄明显减慢（）

A.红霉素

B.庆大霉素

C.头孢克洛

D.阿莫西林克拉维酸钾

二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）

以下哪些因素会影响药物的生物利用度（）

A.给药途径

B.药物剂型

C.胃肠道功能

D.首过消除

药物不良反应的监测方法包括（）

A.自愿报告系统

B.集中监测系统

C.病例对照研究

D.队列研究

个体化用药的核心依据包括（）

A.患者的年龄、性别

B.肝肾功能状况

C.遗传基因多态性

D.药物的疗效反馈

以下关于药物排泄的描述，正确的有（）

A.大多数药物主要经肾脏排泄

B.胆汁排泄是部分药物的重要排泄途径

C.乳汁排泄可能对哺乳期婴儿造成影响

D.药物的排泄速度与给药剂量无关

临床应用抗菌药物时，需考虑的药动学/药效学（PK/PD）参数包括（）

A.最低抑菌浓度（MIC）

B.血药浓度-时间曲线下面积（AUC）

C.峰浓度（Cmax）

D.半衰期（t1/2）

三、简答题（共3题，每题10分，共30分）

简述药物不良反应的定义及分类（按发生机制）。

什么是治疗药物监测（TDM）？哪些药物需要进行TDM？

简述肝肾功能不全患者的用药原则。

四、案例分析题（共1题，20分）

患者，男性，65岁，因“高血压合并心房颤动”入院，医嘱给予华法林抗凝治疗，初始剂量3mg/d。用药第5天，患者出现牙龈出血、皮肤瘀斑，查凝血功能：INR（国际标准化比值）3.8（正常范围2.0-3.0）。

请回答：

该患者出现出血症状的原因是什么？（8分）

针对该情况，临床应采取哪些处理措施？（12分）

参考答案及解析

一、单项选择题

D解析：药物与血浆蛋白结合后无药理活性，游离型药物才具有药理作用。

A解析：老年人肝药酶活性下降，地西泮主要经肝代谢，代谢减慢导致血药浓度升高，需减量。

B解析：A型不良反应与药物剂量相关，由药物本身药理作用引起，阿司匹林的胃肠道出血属于此类；其余选项均为B型或C型不良反应。

B解析：TDM通过监测血药浓度，调整给药方案，避免剂量不足或过量，实现个体化治疗。

A解析：妊娠早期是胎儿器官分化形成期，药物致畸风险最高；受精后前2周药物对胎儿影响为“全或无”。

B解析：华法林的代谢受CYP2C9等基因多态性影响，个体间剂量差异可达10倍以上。

C解析：Vd增大提示药物广泛分布于组织中，血中浓度较低；Vd小则提示药物主要集中在血液中。

C解析：肝功能不全时，经肝代谢的药物代谢减慢，易蓄积中毒，