输血不良反应应急处置措施.docxVIP

输血不良反应应急处置措施

输血是临床治疗中重要的支持手段，但在输血过程中可能会出现各种不良反应，及时、有效的应急处置措施对于保障患者生命安全至关重要。以下是针对不同输血不良反应的详细应急处置措施：

发热反应

发热反应是输血中常见的不良反应之一，多发生在输血开始后15分钟至2小时内，体温可升高1℃2℃，患者主要表现为畏寒、寒战和高热，伴有头痛、恶心、呕吐等症状。

立即停止输血

当患者在输血过程中出现畏寒、寒战等发热反应的早期症状时，应立即停止输血，更换输血器，以防止继续输入可能导致发热的血液成分或杂质。

对症处理

降温：对于体温在38.5℃以下的患者，可采用物理降温的方法，如使用冰袋冷敷患者的额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每1530分钟更换一次冰袋，以帮助散热。也可用温水擦浴，用32℃34℃的温水擦拭患者的全身皮肤，尤其是颈部、腋窝、腹股沟等部位，以促进散热。如果体温超过38.5℃，可根据医嘱给予药物降温，如口服对乙酰氨基酚等解热镇痛药。

缓解寒战：患者出现寒战时，应注意保暖，可给患者加盖毛毯、棉被等。同时，可根据医嘱给予地西泮等药物，以缓解肌肉痉挛和寒战症状。

密切观察

生命体征监测：持续监测患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征，每1530分钟记录一次，以便及时发现病情变化。

症状观察：密切观察患者的症状变化，如寒战是否缓解、体温是否下降、有无其他伴随症状出现等。同时，观察患者的意识状态、面色、皮肤颜色等，以判断患者的病情严重程度。

查找原因

保留血袋和输血器：将剩余的血液和输血器妥善保留，送血库进行相关检查，以排除血型不合、血液污染等原因。

实验室检查：抽取患者的血液进行血常规、血培养等检查，以了解患者是否存在感染等情况。同时，检查患者的血清中是否存在抗白细胞抗体等，以确定发热反应是否与免疫因素有关。

心理护理

发热反应可能会使患者感到恐惧和焦虑，护士应及时与患者沟通，向患者解释发热反应的原因和处理方法，以缓解患者的紧张情绪，取得患者的配合。

过敏反应

过敏反应的发生率仅次于发热反应，可在输血数分钟后出现，也可在输血中或输血后发生。患者的症状轻重不一，轻者表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等，重者可出现呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等。

轻度过敏反应

减慢或停止输血：当患者出现轻度过敏反应，如皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等症状时，应立即减慢输血速度或停止输血，同时更换输血器。

药物治疗：根据医嘱给予抗组胺药物，如苯海拉明、氯雷他定等，以缓解过敏症状。也可给予糖皮质激素，如地塞米松等，以减轻过敏反应的炎症反应。

观察病情：密切观察患者的症状变化，如皮疹是否消退、瘙痒是否减轻等。同时，监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以确保患者的病情稳定。

重度过敏反应

立即停止输血：当患者出现呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等重度过敏反应症状时，应立即停止输血，更换输血器，并将患者平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。

保持呼吸道通畅：立即给予患者吸氧，流量为46L/min，以改善患者的缺氧症状。如果患者出现喉头水肿，应立即进行气管插管或气管切开，以确保呼吸道通畅。

抗过敏治疗：立即静脉注射肾上腺素，剂量为0.51mg，以升高血压、缓解支气管痉挛等症状。同时，给予糖皮质激素，如氢化可的松等，以减轻过敏反应的炎症反应。此外，还可给予抗组胺药物，如异丙嗪等，以缓解过敏症状。

抗休克治疗：如果患者出现过敏性休克，应立即进行抗休克治疗。快速补充血容量，可静脉滴注生理盐水、林格氏液等晶体液，以及低分子右旋糖酐等胶体液。同时，根据医嘱给予血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持患者的血压稳定。

密切观察病情：持续监测患者的生命体征、意识状态、尿量等，及时调整治疗方案。同时，观察患者的过敏症状是否缓解，如呼吸困难是否减轻、喉头水肿是否消退等。

心理护理

过敏反应可能会使患者感到极度恐惧和焦虑，护士应陪伴在患者身边，给予患者安慰和支持，向患者解释过敏反应的原因和处理方法，以缓解患者的紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心。

溶血反应

溶血反应是输血最严重的不良反应，可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。急性溶血反应多在输血后数分钟至数小时内发生，患者主要表现为寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿等症状，严重者可出现休克、急性肾衰竭等并发症。迟发性溶血反应多在输血后数天至数周内发生，患者的症状相对较轻，主要表现为黄疸、贫血等。

急性溶血反应

立即停止输血：一旦怀疑患者发生急性溶血反应，应立即停止输血，并更换输血器，以防止继续输入不合血型的血液。

抗休克治疗：急性溶血反应可导致患者出现休克，应立即进行抗休克治疗。快速补充血容量，可静脉滴注生理盐水、林格氏液等晶体液，以及低分子右旋糖酐等胶体液。同时，根据医嘱给予血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素