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穴位埋线治疗臀上皮神经炎88例临床观察

湖北省鄂州市优抚医院(436000)徐三文

提要:运用穴位理线治疗臀上皮神经炎88例，其中男50例，女38例，并随机设针刺治疗对照组30例，进行疗效观察。结果表明:穴位理线能很好地改善临床症状，疗效达100%,明显优于对照组(P0.01)，且发现病程在3个月以内疗效最明显。

关键词:皮神经炎，臀上/穴位理线疗法临床体会

臀上皮神经炎又称臀上皮神经痛、臀上皮神经损伤，是临床腰臀部软组织损伤中的常见病，多发病。近年来笔者运用穴位埋线对88例患者进行治疗观察，收效满意，特报告如下。

1临床观察

1.1一般资料本组选择资料较完整的118例门诊病人，随机分为两组。其中治疗组88例，男50例，女38例;年龄12~30岁者21例，31~45岁53例，45岁以上14例;病程1月以内18例，1~3个月35例，3~6个月15例，6个月以卜20例;合并腰椎退行性病变者23例，合并梨状肌损伤者16例;单侧疼痛者69例，双侧均疼痛者19例;呈刺痛者25例，酸痛者34例，刀割样痛或和撕裂样痛者29例;且均有急慢性腰臀部损伤。对照组30例，其性别、年龄、病程、病情均与治疗组无明显差异(P0.05).

1.2局部解剖臀上皮神经为上三对腰神经后支外侧支的皮支，该支支配附近肌肉，其皮支在低棘肌外缘与骼峪交点向内1.5cm范围内穿出腰背筋膜后层达臀部皮下，这三支神经分别分布在臀中肌上部表面及臀大肌表面大粗隆附近，各支之间存在着许多吻合支形成拌。

1.3诊断依据一侧或两侧突发性的腰臀部疼痛，呈刺痛、酸痛、刀割样痛、撕裂样痛，并沿患侧大腿外侧向膝关节方向串痛，至膝关节疼痛即消失(下肢牵掣样痛，但多不过膝关节)，弯腰、转体、提腿或起坐等动作，均可使疼痛加重，腰能部活动功能障碍，严重者可出现跋行;铭骨峪中部后下方约3cm处有明显压痛，按压时其疼痛常向同侧大腿放射，且多数患者可触及条索状增粗物，臀部软组织松软，自腿抬高试验阳性。

2治疗方法

2.1治疗组选穴:阿是穴(臀上皮神经压痛点)、夹脊I1,透I3(患侧)。操作:先令患者侧卧屈膝位.患侧在上。医者用右手大拇指均匀用力于臀部寻找压痛点，标定后局部常规消毒，带消毒手套。用z%的利多卡因作穴位局部浸润麻醉，然后剪取0~1号铬制羊肠线3cm,用小镊子将其穿入制作好的9号腰椎穿刺针管中。再作垂直快速进针，缓慢改变针尖方向，寻找强烈针感向臀下部或下肢放射后，缓慢退针，边退边推针芯，回至皮下后快速拔针，用干棉球按压片刻，后用创可贴固定。完后令患者俯卧位，行夹脊I1,透I3埋线，操作同上。埋1次即为1疗程，一般7天左右为第2个疗程。

2.2对照组病人侧卧屈膝位，常规消毒后，用28号3~3.5寸毫针针刺，选穴同治疗组。每日1次，7次为1疗程。

3疗效标准及结果分析

3.1疗效标准痊愈:经埋线后诸症状及体征完全消失，功能活动恢复;显效:疼痛串痛等症状消失，阳性体征基本消失，但活动时仍有隐痛不适;无效:经3个疗程后诸症及体征改变不大或中断治疗者。

3.2结果分析

3.2.1两组疗效对比(见表1)经统计学处理，P0.01，说明埋线组疗效明显优于对照组，肯定了穴位埋线的作用。

3.2.2疗效与病程的关系(见表2)经统计学处理，P0.05，说明病程在3个月以内疗效最为明显(痊愈率最高);提示对本病的治疗应积极早期为好。

3.2.3疗效与疼痛性质的关系(见表3)经统计学处理，P0.05，说明其疗效与疼痛性质关系不大;提示埋线疗法对本病的治疗不存在疼痛性质的因素，但就其作用机制和相关实验研究尚需进一步探讨。

表1两组疗效比较